手術前:該做哪些準備
請於術前 10 至 14 天停止服用阿斯匹靈、布洛芬、萘普生、魚油、維生素 E、人參及銀杏製品。眼下瘀青難以完全避免;減少服用具抗凝血作用的補充劑是主要預防措施。術前 48 小時請勿飲酒。到院時請保持臉部清潔:勿化妝、勿配戴隱形眼鏡。 請攜帶太陽眼鏡,供返家途中及術後首週在公共場合使用。若您有乾眼症病史,或曾接受過LASIK或LASEK手術,請務必明確告知醫師;下眼瞼整形術可能暫時加劇乾眼症,因此手術計畫可能包含保留更多皮膚,或採用經結膜途徑以保護眼輪匝肌。請準備無防腐劑的人工淚液以備術後前4週使用;術後常見異物感,應在演變為角膜刺激前加以處理。
手術當天
下眼瞼整形手術在局部麻醉合併鎮靜或輕度全身麻醉下進行,手術時間約為 60 至 120 分鐘,具體取決於採用的是經結膜法(切口隱藏於下眼瞼內,無皮膚疤痕)或睫毛下法(切口位於睫毛線正下方,適用於需切除皮膚的情況),術後當天即可出院。 術後下眼瞼處會貼有無菌膠帶或醫用膠帶,有時第一晚會加貼一層薄壓迫敷料。因塗抹藥膏之故,視力會短暫模糊。
第1至3天:腫脹最嚴重
腫脹和瘀青通常在術後第2至3天達到高峰,且通常比上眼瞼手術更明顯,因為眼下區域容易出現瘀青。預期雙眼下方會出現青紫色瘀斑,這是正常現象,並會在2週內消退。術後48小時內請進行冷敷(敷10分鐘,休息10分鐘)。 與其他臉部手術相比,此處更需將頭部墊高於兩個枕頭之上,因為受重力影響,腫脹會積聚於眼下。請勿彎腰、搬重物或食用鹹食。術後首24小時內出現粉紅色滲液屬正常現象。
第 1 週:拆線,瘀青逐漸消退
經結膜手術無需拆除外部縫線,恢復期主要在於等待瘀青消退。經睫毛下手術則需在術後第 5 至 7 天拆除縫線。到第一週結束時,瘀青已從黑紫色轉為黃綠色,可使用遮瑕彩妝加以遮蓋。下眼瞼觸感會感到僵硬且略有麻木,此為正常現象,數週後便會自行消退。
第 2 至 4 週:重返公共場所
自第 2 週起可恢復辦公室工作及對外活動。對多數患者而言,明顯的瘀青在第 2 週時已大致消退,並於第 3 週完全消失;然而,Fitzpatrick III–V 型皮膚的患者在瘀青消退後,可能會出現類似持續性眼下暗沉的「發炎後色素沉澱」,此現象會隨時間逐漸淡化,並可透過每日使用防曬係數(SPF)及色素護理外用藥膏來改善。 下眼瞼可能殘留些許腫脹,呈現輕微疲憊感,此狀況將於第4週逐漸消退。第2至3週期間,睫毛下方的疤痕呈粉紅色,在正常交談距離內可見,隨後開始淡化。約第2週起可配戴隱形眼鏡,但須經主治醫師許可;若曾進行脂肪重置手術或有乾眼症病史,則需延後配戴時間。 至少6週內請勿揉眼(若曾進行淚溝脂肪重置術,則需8–12週)。術後前2週請將提舉重量限制在5公斤以下,並避免頭部低於腰部的姿勢(如瑜伽倒立、彎腰撿拾物品),此類動作會導致眼眶內壓驟升並誘發血腫。
第 2–3 個月:腫脹消退
下眼瞼的腫脹逐漸消退,術後效果開始趨近預期。睫毛下方的疤痕會從粉紅色逐漸褪色,逐漸接近您的膚色。第一週出現的下眼瞼麻木感大多已消失,但局部感覺異常的情況可能會持續較長時間。若您接受的是脂肪重新定位而非脂肪切除手術,隨著重新定位的脂肪逐漸沉積於淚溝處,深層輪廓的變化將更加明顯。
第 6 至 12 個月:最終結果
對多數患者而言,最終效果會在術後第6個月顯現。下睫毛下方的疤痕成熟過程需歷時整整12個月;若位置定位得當,到了第6個月,在正常交談的距離下應幾乎看不見。延後進行修整手術最常見的原因是下眼瞼殘留鬆弛(本應切除卻未切除的皮膚),這點至少會在術後第6個月進行評估。
警訊:何時該聯絡診所
若出現以下情況,請於當天致電診所:單側突然嚴重腫脹、視力變化未見改善、有膿液或黃色分泌物、體溫超過 38.5°C、複視(雖罕見,但可能是下斜肌受傷的特定徵兆), 下眼瞼下垂並露出虹膜下方的白眼球(此為鞏膜外露或眼瞼外翻,請隨時通報,不限於發作後第3天,因及早進行貼紮或按摩可預防角膜暴露),或出現堅硬且疼痛的腫塊。 若在術後48小時內出現突發性劇烈眼痛伴隨視力喪失,請立即前往急診室;眼球後出血是危及視力且時間緊迫的狀況,需在數小時內接受治療。輕微的下眼瞼緊繃感、間歇性流淚及非對稱性瘀青則不屬於警示徵兆。