Antes de la operación: qué hay que preparar
Deje de tomar aspirina, ibuprofeno, naproxeno, aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo durante 10-14 días. Es difícil evitar los hematomas debajo de los ojos; reducir los suplementos anticoagulantes es la medida más eficaz. No consuma alcohol durante 48 horas. Acuda a la consulta con el rostro limpio: sin maquillaje ni lentes de contacto. Traiga gafas de sol para el viaje de vuelta a casa y para la primera semana en público. Si tiene antecedentes de ojo seco o se ha sometido a una intervención de LASIK o LASEK, indíquelo expresamente; la blefaroplastia inferior puede empeorar transitoriamente el ojo seco y el plan quirúrgico puede incluir la conservación de más piel o el uso de un abordaje transconjuntival para proteger el músculo orbicular. Lleve consigo lágrimas artificiales sin conservantes para las primeras 4 semanas; la sensación de arenilla es habitual y se trata antes de que se convierta en irritación corneal.
El día de la operación
La blefaroplastia inferior se realiza bajo anestesia local con sedación o anestesia general ligera, dura entre 60 y 120 minutos, dependiendo de si el abordaje es transconjuntival (incisión oculta en el interior del párpado inferior, sin cicatriz cutánea) o subciliar (incisión externa justo debajo de la línea de las pestañas, utilizada cuando es necesario extirpar piel), y el alta se produce el mismo día. Se sale con tiritas estériles o cinta adhesiva debajo de los párpados inferiores y, en ocasiones, con un fino vendaje compresivo durante la primera noche. La visión se ve borrosa durante un breve periodo de tiempo debido al uso de pomada.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
La hinchazón y los hematomas alcanzan su punto máximo entre el segundo y el tercer día, y suelen ser más pronunciados que en la cirugía de párpados superiores, ya que la zona debajo de los ojos se magulla con facilidad. Es normal que aparezcan hematomas de color azul oscuro debajo de ambos ojos; esto desaparecerá en unas dos semanas. Aplica compresas frías (10 minutos con ellas puestas, 10 minutos sin ellas) durante 48 horas. Mantener la cabeza elevada sobre dos almohadas es más importante en este caso que en cualquier otro procedimiento facial, ya que la hinchazón provocada por la gravedad se acumula debajo de los ojos. No se debe agacharse, levantar peso ni consumir alimentos salados. Es normal que haya un supuración rosada durante las primeras 24 horas.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
En los casos transconjuntivales no hay que retirar suturas externas y la recuperación consiste principalmente en esperar a que desaparezcan los hematomas. En los casos subciliares, las suturas se retiran entre el quinto y el séptimo día. Los hematomas pasan de un color negro-púrpura a uno amarillo-verdoso al final de la primera semana y pueden disimularse con maquillaje corrector de color. El párpado inferior se nota rígido y ligeramente entumecido al tacto, lo cual es normal y desaparece con el paso de las semanas.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
El trabajo de oficina y las situaciones de contacto con el público a partir del final de la segunda semana. Los hematomas visibles desaparecen en gran medida en la segunda semana y por completo en la tercera para la mayoría de los pacientes; sin embargo, los pacientes con un tipo de piel Fitzpatrick III-V pueden desarrollar hiperpigmentación posinflamatoria que se asemeja a unas ojeras persistentes una vez que los hematomas han desaparecido; esta se va atenuando con el paso de los meses y se puede tratar con protectores solares diarios y productos tópicos para el cuidado de la pigmentación. Una ligera hinchazón residual en el párpado inferior puede dar una apariencia de cansancio que se suaviza a lo largo de la cuarta semana. La cicatriz subciliar es rosada y visible a una distancia de conversación durante las semanas 2 y 3, y comienza a desvanecerse. Se pueden volver a usar lentes de contacto alrededor de la segunda semana, solo tras la autorización del cirujano; se debe esperar más tiempo si se ha realizado un reubicación de grasa o si se tiene antecedentes de ojo seco. No se debe frotar los ojos durante al menos 6 semanas (8-12 semanas si se ha realizado un reubicación de grasa en el surco lagrimal). Limitar el levantamiento de peso a menos de 5 kg durante las primeras 2 semanas y evitar posiciones con la cabeza por debajo de la cintura (posturas de yoga invertidas, recoger objetos del suelo), ya que ambas aumentan la presión orbital y pueden provocar hematomas.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
La hinchazón del párpado inferior desaparece y el resultado empieza a parecerse al deseado. Las cicatrices subciliares pasan de un tono rosado a un tono más parecido al de la piel. El entumecimiento debajo de los ojos que se produjo en la primera semana ha desaparecido casi por completo, aunque pueden persistir durante más tiempo pequeñas zonas con alteraciones en la sensibilidad. Si te han realizado un reubicación de la grasa en lugar de una extirpación, el cambio profundo en el contorno se hace más visible a medida que la grasa reubicada se asienta en el surco lagrimal.
Meses 6-12: el resultado final
El resultado definitivo se alcanza, en la mayoría de los pacientes, al sexto mes. La maduración de la cicatriz subciliar se prolonga durante los 12 meses completos; si se ha colocado correctamente, debería ser prácticamente invisible a una distancia normal de conversación al sexto mes. La causa más frecuente de una revisión tardía es la flacidez residual del párpado inferior (piel que debía haberse extirpado pero no se extirpó), lo cual se evalúa como mínimo al sexto mes.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Llame a la clínica el mismo día si presenta: hinchazón repentina y grave en un solo ojo, cambios en la visión que no desaparecen, pus o secreción amarillenta, fiebre superior a 38,5 °C, visión doble (poco frecuente, pero un riesgo específico de lesión del músculo oblicuo inferior), cualquier tirón del párpado inferior que exponga la parte blanca debajo del iris (esto se conoce como exposición escleral o ectropión; avíselo en cualquier momento, no solo después del tercer día, ya que la intervención temprana con vendaje o masaje previene la exposición de la córnea), o un bulto duro y doloroso. Acuda a urgencias si presenta un dolor ocular intenso y repentino con pérdida de visión en las primeras 48 horas; la hemorragia retrobulbar es una urgencia que pone en peligro la visión y requiere tratamiento en cuestión de horas. La ligera tirantez del párpado inferior, el lagrimeo intermitente y los hematomas asimétricos no son señales de alarma.