手術前：準備すべきこと
アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、魚油、ビタミンE、高麗人参、イチョウ葉の摂取を10～14日間中止してください。目の下のあざは避けにくいものですが、血液を薄くするサプリメントを減らすことが主な対策となります。48時間はアルコールを控えてください。来院時は顔をきれいにした状態で来てください（メイクやコンタクトレンズは外してください）。 帰宅時および術後1週間の外出用にサングラスをご持参ください。ドライアイの既往歴がある場合、またはLASIKやLASEKを受けたことがある場合は、必ずその旨を伝えてください。下眼瞼形成術は一時的にドライアイを悪化させる可能性があるため、手術計画において皮膚をより多く残すか、眼輪筋を保護するために結膜経由のアプローチを採用する場合があります。術後4週間分の保存料無添加の人工涙液をご持参ください。異物感はよく見られる症状ですが、角膜の炎症になる前に適切に管理します。
手術当日
下眼瞼形成術は、鎮静剤を併用した局所麻酔または軽い全身麻酔下で行われます。手術時間は、経結膜法（下まぶたの内側に切開を行い、皮膚に傷跡が残らない方法）か、下睫毛下法（まつ毛の生え際のすぐ下に外側から切開を行い、皮膚の切除が必要な場合に用いられる方法）かによって60～120分程度かかり、当日中に退院できます。 術後は下まぶたにステリストリップまたはテープが貼られた状態で帰宅し、初日の夜には薄い圧迫包帯が施されることもあります。点眼薬の影響で、一時的に視界がぼやけることがあります。
1～3日目：腫れが最もひどい時期
腫れや内出血は術後2～3日目にピークを迎え、目の下は内出血を起こしやすいため、通常、上まぶたの手術よりも目立ちます。両目の下に青あざができることが予想されますが、これは正常な反応であり、2週間ほどで治まります。48時間は冷湿布（10分当てて、10分休む）を行ってください。 重力の影響で腫れが目の下に溜まりやすいため、他の顔面手術よりも2つの枕を使って頭を高く保つことが重要です。前かがみになったり、重いものを持ち上げたり、塩分の多い食べ物を摂取したりしないでください。術後24時間以内にピンク色の滲出液が出ることは正常です。
第1週：抜糸、あざが薄くなる
経結膜法の場合、外側の縫合糸を抜く必要がなく、回復は主に内出血が引くのを待つことになります。下瞼筋下法の場合、5～7日目に縫合糸を抜糸します。内出血は1週間の終わり頃には黒紫色から黄緑色へと変化し、色補正メイクで隠すことができます。下まぶたは硬く感じられ、触ると少ししびれを伴いますが、これは正常な反応であり、数週間で治まります。
第2～4週：一般公開再開
第2週の終わり頃から、オフィスワークや人前での活動が可能になります。ほとんどの患者様では、目に見えるあざは第2週までにほぼ消え、第3週までには完全に消えます。ただし、フィッツパトリック分類III～V型の肌を持つ患者様の場合、あざそのものが治った後も、目の下のくまのように見える炎症後色素沈着が生じることがあります。これは数ヶ月かけて薄れていきますが、毎日SPFを含む日焼け止めや色素沈着ケア用の外用薬を使用することで改善が期待できます。 下まぶたに残るわずかな腫れは、少し疲れたような印象を与えますが、第4週までに和らぎます。下まぶたの傷跡はピンク色で、第2～3週の間は会話距離からでも目立ちますが、その後薄れ始めます。コンタクトレンズの装着は、術医の許可を得てから第2週頃から可能ですが、脂肪再配置術を受けた場合やドライアイの既往がある場合は、さらに期間を空けてください。 少なくとも6週間は目をこすらないでください（涙溝への脂肪再配置術を受けた場合は8～12週間）。術後2週間は5kg未満の重量しか持ち上げず、頭が腰より下になる姿勢（ヨガの逆立ちや床からの物拾いなど）は避けてください。これらは眼窩内圧を急上昇させ、血腫を引き起こす原因となります。
2～3ヶ月目：腫れが引く
下まぶたの腫れが引き、仕上がりが理想の姿に近づいてきます。下まぶたの傷跡はピンク色から肌色へと薄れていきます。術後1週目に見られた目の下のしびれはほぼ解消されますが、感覚の変化が残る小さな部位が長期間続く場合があります。脂肪除去ではなく脂肪の再配置を行った場合、再配置された脂肪が涙袋のくぼみに落ち着くにつれて、深い輪郭の変化がより明確になっていきます。
生後6～12か月：最終的な結果
ほとんどの患者において、最終的な結果が確認できるのは術後6ヶ月時点です。下眼瞼の瘢痕の成熟には12ヶ月を要しますが、適切に切開が行われていれば、術後6ヶ月時点では会話距離から見てほぼ目立たなくなるはずです。術後遅れて修正手術が必要となる最も一般的な原因は、下眼瞼の弛緩が残っていること（切除すべきだった皮膚が切除されなかったこと）であり、これについては少なくとも術後6ヶ月時点で評価が行われます。
注意すべき兆候：いつクリニックに連絡すべきか
以下の症状がある場合は、当日中にクリニックへご連絡ください：突然の激しい片側の腫れ、改善しない視力の変化、膿や黄色い分泌物、38.5℃を超える発熱、複視（まれですが、下斜筋損傷の特定のリスクです）、 下まぶたが引き下がり、虹彩の下の白目が見える状態（これは強膜露出または外反症です。テープ固定やマッサージによる早期介入で角膜露出を防げるため、発症3日以降に限らず、いつでも報告してください）、または硬く痛みを伴うしこり。 発症後48時間以内に視力低下を伴う急激な激しい眼痛がある場合は、救急外来を受診してください。眼球後部出血は、時間との戦いであり、視力を脅かす重大な問題であるため、数時間以内に治療が必要です。軽度の下まぶたの張り、断続的な流涙、非対称的なあざは、危険信号ではありません。