قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
توقف عن تناول الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين وزيت السمك وفيتامين E والجينسنغ والجنكو لمدة 10-14 يومًا. من الصعب تجنب ظهور الكدمات تحت العين؛ ويعد تقليل المكملات الغذائية التي تسيّل الدم هو العامل الرئيسي في ذلك. تجنب تناول الكحول لمدة 48 ساعة. احرص على أن يكون وجهك نظيفًا عند الوصول: بدون مكياج وبدون عدسات لاصقة. أحضر نظارات شمسية للعودة إلى المنزل وللأسبوع الأول في الأماكن العامة. إذا كان لديك أي تاريخ من جفاف العين أو خضعت لعملية LASIK أو LASEK، فاذكر ذلك صراحةً، حيث يمكن أن تؤدي جراحة الجفن السفلي إلى تفاقم جفاف العين مؤقتًا وقد يتضمن الخطة الجراحية الحفاظ على المزيد من الجلد أو استخدام نهج عبر الملتحمة لحماية العضلة الدائرية. احزم دموعًا اصطناعية خالية من المواد الحافظة للأسابيع الأربعة الأولى؛ حيث إن الشعور بالخشونة أمر شائع ويتم التعامل معه قبل أن يتحول إلى تهيج في القرنية.
يوم الجراحة
تُجرى جراحة تجميل الجفن السفلي تحت التخدير الموضعي مع التسكين أو التخدير العام الخفيف، وتستغرق ما بين 60 إلى 120 دقيقة حسب ما إذا كان النهج المتبع هو النهج عبر الملتحمة (شق مخفي داخل الجفن السفلي، دون ترك ندبة جلدية) أو النهج تحت الرموش (شق خارجي أسفل خط الرموش مباشرةً، ويُستخدم عندما تكون هناك حاجة لإزالة الجلد)، ويتم الخروج من المستشفى في نفس اليوم. تغادر المستشفى مع شرائط لاصقة أو لاصق تحت الجفون السفلية، وأحيانًا ضمادة ضغط رقيقة في الليلة الأولى. تكون الرؤية ضبابية لفترة وجيزة بسبب المرهم.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم والكدمات إلى ذروتهما في اليوم الثاني أو الثالث، وعادةً ما يكونان أكثر وضوحًا مقارنةً بجراحة الجفن العلوي، لأن منطقة تحت العين تتعرض للكدمات بسهولة. توقع ظهور كدمات سوداء وزرقاء تحت كلتا العينين، فهذا أمر طبيعي ويزول خلال أسبوعين. استخدم كمادات باردة (10 دقائق وضع، 10 دقائق راحة) لمدة 48 ساعة. يعد رفع الرأس على وسادتين أكثر أهمية هنا من أي إجراء آخر في الوجه لأن التورم الناتج عن الجاذبية يتجمع تحت العينين. لا تنحني، ولا ترفعي أشياء ثقيلة، ولا تتناولي أطعمة مالحة. من الطبيعي ظهور نزيف وردي اللون خلال الـ 24 ساعة الأولى.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
في الحالات التي تُجرى عبر الملتحمة، لا توجد غرز خارجية يجب إزالتها، وتتمثل عملية التعافي أساسًا في انتظار تلاشي الكدمات. أما في الحالات التي تُجرى تحت الجفن السفلي، فيتم إزالة الغرز في اليوم الخامس إلى السابع. تتحول الكدمات من اللون الأسود-الأرجواني إلى الأصفر-الأخضر بحلول نهاية الأسبوع الأول، ويمكن إخفاؤها باستخدام مستحضرات التجميل المصححة للون. يشعر المريض بتصلب الجفن السفلي وبخدر طفيف عند اللمس، وهو أمر طبيعي ويزول مع مرور الأسابيع.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
يمكن العودة إلى العمل المكتبي والمواقف التي تتطلب التعامل مع الجمهور اعتبارًا من نهاية الأسبوع الثاني. تختفي الكدمات الظاهرة إلى حد كبير بحلول الأسبوع الثاني، وتختفي تمامًا بحلول الأسبوع الثالث لدى معظم المرضى؛ ومع ذلك، قد يعاني المرضى ذوو البشرة من الفئة الثالثة إلى الخامسة على مقياس فيتزباتريك من فرط تصبغ ما بعد الالتهاب، والذي يبدو كسواد مستمر تحت العينين بعد زوال الكدمات نفسها، إلا أن هذا يتلاشى على مدار أشهر، ويساعد في ذلك استخدام واقي من الشمس يوميًا ومستحضرات موضعية للعناية بالبشرة. يبدو بعض التورم المتبقي في الجفن السفلي على أنه مظهر متعب خفيف يتلاشى خلال الأسبوع الرابع. تكون الندبة تحت الجفن الوردية ومرئية من مسافة المحادثة خلال الأسبوعين الثاني والثالث وتبدأ في التلاشي. يمكن ارتداء العدسات اللاصقة في حوالي الأسبوع الثاني فقط بعد موافقة الجراح، أو بعد فترة أطول إذا كنت قد خضعت لعملية إعادة وضع الدهون أو لديك تاريخ من جفاف العين. تجنب فرك العين لمدة 6 أسابيع على الأقل (8-12 أسبوعًا إذا خضعت لعملية إعادة وضع الدهون في التجويف الدمعي). لا ترفع أوزانًا تزيد عن 5 كجم خلال أول أسبوعين وتجنب وضع الرأس أسفل الخصر (أوضاع اليوغا المقلوبة، والتقاط الأشياء من الأرض)، حيث يؤدي كلاهما إلى ارتفاع ضغط الحجاج العيني وإحداث كدمات.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
يختفي تورم الجفن السفلي وتبدأ النتيجة في الاقتراب من الشكل المطلوب. تتلاشى الندوب تحت الجفن من اللون الوردي لتتناسب مع لون بشرتك. يزول الخدر تحت العين الذي ظهر في الأسبوع الأول في الغالب، لكن قد تستمر بعض المناطق الصغيرة التي تعاني من تغير في الإحساس لفترة أطول. إذا خضعتِ لعملية إعادة توزيع الدهون بدلاً من إزالتها، فإن التغيير العميق في ملامح الوجه يصبح أكثر وضوحًا مع استقرار الدهون المعاد توزيعها في منطقة التجاعيد تحت العين.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
تظهر النتيجة النهائية في الشهر السادس بالنسبة لمعظم المرضى. أما نضوج الندبة تحت الجفن السفلي فيستغرق 12 شهراً كاملة؛ وإذا تم وضعها بشكل صحيح، فمن المفترض أن تكون غير مرئية تقريباً عند مسافة التحدث العادية بحلول الشهر السادس. السبب الأكثر شيوعاً لإجراء عملية تصحيحية متأخرة هو بقاء ترهل في الجفن السفلي (جلد كان من المفترض إزالته ولم يتم إزالته)، ويتم تقييم ذلك في الشهر السادس على الأقل.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
اتصل بالعيادة في نفس اليوم في الحالات التالية: تورم مفاجئ وحاد في جانب واحد، تغيرات في الرؤية لا تزول، إفرازات صديدية أو صفراء، حمى تزيد عن 38.5 درجة مئوية، رؤية مزدوجة (نادرة ولكنها تشكل خطرًا محددًا في حالة إصابة العضلة المائلة السفلية)، أي انخفاض في الجفن السفلي وكشف الجزء الأبيض أسفل القزحية (وهذا ما يُعرف بظهور الصلبة أو انقلاب الجفن، يجب الإبلاغ عنه في أي وقت، وليس فقط بعد مرور 3 أيام، لأن التدخل المبكر بالربط أو التدليك يمنع تعرض القرنية)، أو وجود كتلة صلبة مؤلمة. اذهب إلى غرفة الطوارئ في حالة الألم الشديد والمفاجئ في العين مع فقدان البصر خلال الـ 48 ساعة الأولى، فالنزيف خلف المقل العيني هو مشكلة حرجة تهدد البصر وتحتاج إلى علاج في غضون ساعات. لا يعتبر الشد الخفيف في الجفن السفلي، والدموع المتقطعة، والكدمات غير المتماثلة علامات خطيرة.