Antes da cirurgia: o que preparar
Interrompa o uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno, óleo de peixe, vitamina E, ginseng e ginkgo por 10 a 14 dias. É difícil evitar hematomas sob os olhos; reduzir os suplementos anticoagulantes é a principal medida a ser tomada. Nada de álcool por 48 horas. Chegue com o rosto limpo: sem maquiagem, sem lentes de contato. Traga óculos escuros para a viagem de volta para casa e para a primeira semana em público. Se você tem histórico de olho seco ou já fez LASIK ou LASEK, mencione isso explicitamente; a blefaroplastia inferior pode agravar temporariamente o olho seco, e o plano cirúrgico pode incluir a preservação de mais pele ou o uso de uma abordagem transconjuntival para proteger o músculo orbicular. Leve lágrimas artificiais sem conservantes para as primeiras 4 semanas; a sensação de areia nos olhos é comum e é tratada antes que se transforme em irritação da córnea.
O dia da cirurgia
A blefaroplastia inferior é realizada sob anestesia local com sedação ou anestesia geral leve, tem duração de 60 a 120 minutos, dependendo se a abordagem é transconjuntival (incisão oculta dentro da pálpebra inferior, sem cicatriz na pele) ou subciliar (incisão externa logo abaixo da linha dos cílios, utilizada quando é necessário remover pele), e o paciente recebe alta no mesmo dia. Você sai com fitas adesivas ou band-aids sob as pálpebras inferiores, às vezes com um curativo de compressão fino para a primeira noite. A visão fica momentaneamente embaçada devido à pomada.
Dias 1–3: pico do inchaço
O inchaço e os hematomas atingem o pico no segundo ou terceiro dia e costumam ser mais pronunciados do que na cirurgia das pálpebras superiores, pois a região sob os olhos fica facilmente marcada. É normal que apareçam hematomas em ambos os olhos; isso é normal e desaparece ao longo de duas semanas. Aplique compressas frias (10 minutos com, 10 minutos sem) durante 48 horas. Manter a cabeça elevada sobre dois travesseiros é mais importante aqui do que em qualquer outro procedimento facial, pois o inchaço causado pela gravidade se acumula sob os olhos. Não se incline, não levante peso, não consuma alimentos salgados. É normal haver um leve sangramento rosado nas primeiras 24 horas.
Semana 1: retirada dos pontos, os hematomas vão desaparecendo
Nos casos transconjuntivais, não há suturas externas a serem removidas, e a recuperação consiste basicamente em aguardar o desaparecimento dos hematomas. Nos casos subciliares, as suturas são removidas entre o 5º e o 7º dia. Os hematomas passam de uma cor preto-púrpura para amarelo-esverdeada até o final da primeira semana e podem ser disfarçados com maquiagem corretiva. A pálpebra inferior fica rígida e ligeiramente dormente ao toque, o que é normal e desaparece ao longo de algumas semanas.
Semanas 2 a 4: de volta ao público
Retorno ao trabalho de escritório e a atividades em contato com o público a partir do final da segunda semana. Os hematomas visíveis desaparecem em grande parte na segunda semana e desaparecem completamente na terceira semana para a maioria dos pacientes; no entanto, pacientes com pele do tipo Fitzpatrick III–V podem desenvolver hiperpigmentação pós-inflamatória que se assemelha a olheiras persistentes após a resolução dos hematomas propriamente ditos; essa hiperpigmentação desaparece ao longo de meses e pode ser atenuada com o uso diário de protetor solar e produtos tópicos para o cuidado da pigmentação. Algum inchaço residual na pálpebra inferior dá uma aparência levemente cansada, que se ameniza ao longo da 4ª semana. A cicatriz subciliar é rosada e visível a uma distância normal de conversação durante as semanas 2–3 e começa a desaparecer. Lentes de contato por volta da 2ª semana somente após autorização do cirurgião; esse período pode ser mais longo se você tiver feito reposicionamento de gordura ou tiver histórico de olho seco. Não esfregue os olhos por pelo menos 6 semanas (8 a 12 semanas se você tiver feito reposicionamento de gordura na cavidade lacrimal). Limite de levantamento de peso abaixo de 5 kg nas primeiras 2 semanas e nada de posições com a cabeça abaixo da cintura (posturas invertidas de ioga, pegar objetos do chão), pois ambas aumentam a pressão orbital e provocam hematomas.
Meses 2–3: o inchaço desaparece
O inchaço da pálpebra inferior desaparece e o resultado começa a se aproximar do desejado. As cicatrizes subciliares perdem o tom rosado e vão se adaptando à cor da pele. A dormência sob os olhos, presente desde a primeira semana, desaparece quase totalmente, mas pequenas áreas com alteração da sensibilidade podem persistir por mais tempo. Se você passou por um procedimento de reposicionamento de gordura em vez de remoção, a mudança profunda no contorno torna-se mais visível à medida que a gordura reposicionada se acomoda na cavidade lacrimal.
Meses 6 a 12: o resultado final
O resultado final é alcançado no sexto mês para a maioria dos pacientes. A maturação da cicatriz subciliar leva 12 meses; quando posicionada corretamente, ela deve ficar praticamente invisível a uma distância normal de conversação no sexto mês. O motivo mais comum para uma revisão tardia é a flacidez residual da pálpebra inferior (pele que precisava ser removida, mas não foi); isso é avaliado no mínimo no sexto mês.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a clínica
Ligue para a clínica no mesmo dia se houver: inchaço repentino e intenso em um único olho, alterações na visão que não desaparecem, secreção purulenta ou amarelada, febre acima de 38,5 °C, visão dupla (raro, mas um risco específico de lesão do músculo oblíquo inferior), qualquer puxão da pálpebra inferior para baixo, expondo a parte branca abaixo da íris (isso é exposição da esclera ou ectrópio; informe a qualquer momento, não apenas após o terceiro dia, pois a intervenção precoce com bandagem adesiva ou massagem previne a exposição da córnea), ou um nódulo duro e doloroso. Procure um pronto-socorro em caso de dor ocular intensa e repentina com perda de visão nas primeiras 48 horas; a hemorragia retrobulbar é uma condição crítica que ameaça a visão e requer tratamento em poucas horas. Tensão leve na pálpebra inferior, lacrimejamento intermitente e hematomas assimétricos não são sinais de alerta.