Vor der Operation: Was Sie vorbereiten sollten
Setzen Sie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Fischöl, Vitamin E, Ginseng und Ginkgo für 10–14 Tage ab. Blutergüsse unter den Augen lassen sich kaum vermeiden; die Reduzierung blutverdünnender Nahrungsergänzungsmittel ist die wichtigste Maßnahme. 48 Stunden lang keinen Alkohol. Kommen Sie mit gereinigtem Gesicht: kein Make-up, keine Kontaktlinsen. Bringen Sie eine Sonnenbrille für die Heimfahrt und für die erste Woche in der Öffentlichkeit mit. Wenn Sie in der Vergangenheit unter trockenen Augen gelitten haben oder sich einer LASIK- oder LASEK-Behandlung unterzogen haben, erwähnen Sie dies ausdrücklich. Eine Unterlidstraffung kann trockene Augen vorübergehend verschlimmern, und der Operationsplan kann vorsehen, mehr Haut zu erhalten oder einen transkonjunktivalen Zugang zu wählen, um den Orbicularis-Muskel zu schützen. Packen Sie konservierungsmittelfreie künstliche Tränen für die ersten 4 Wochen ein; ein Sandgefühl ist häufig und wird behandelt, bevor es zu einer Hornhautreizung kommt.
Der Tag der Operation
Die Unterlidstraffung wird unter örtlicher Betäubung mit Sedierung oder leichter Vollnarkose durchgeführt und dauert 60–120 Minuten, je nachdem, ob der Zugang transkonjunktival (Schnitt im Inneren des Unterlids, keine Hautnarbe) oder subziliar (äußerer Schnitt direkt unterhalb des Wimpernkranzes, wird angewendet, wenn Haut entfernt werden muss) erfolgt; die Entlassung erfolgt noch am selben Tag. Sie verlassen die Klinik mit Steri-Strips oder Klebeband unter den unteren Augenlidern, manchmal mit einem dünnen Druckverband für die erste Nacht. Das Sehvermögen ist aufgrund der Salbe kurzzeitig verschwommen.
Tag 1–3: Höhepunkt der Schwellung
Schwellungen und Blutergüsse erreichen ihren Höhepunkt am 2. bis 3. Tag und sind in der Regel stärker ausgeprägt als bei einer Oberlidstraffung, da die Partie unter den Augen leicht zu Blutergüssen neigt. Rechnen Sie mit blauen Flecken unter beiden Augen; dies ist normal und klingt innerhalb von 2 Wochen ab. Kühle Kompressen (10 Minuten auflegen, 10 Minuten pausieren) für 48 Stunden. Das Hochlegen des Kopfes auf zwei Kissen ist hier wichtiger als bei jedem anderen Gesichts-Eingriff, da sich die durch die Schwerkraft verursachten Schwellungen unter den Augen ansammeln. Kein Bücken, kein Heben, keine salzigen Speisen. Ein leichtes Nässen ist in den ersten 24 Stunden normal.
Woche 1: Fäden gezogen, Blutergüsse verblassen
Bei transkonjunktivalen Eingriffen müssen keine äußeren Fäden gezogen werden, und die Genesung besteht hauptsächlich darin, abzuwarten, bis die Blutergüsse abgeklungen sind. Bei subziliären Eingriffen werden die Fäden am 5. bis 7. Tag gezogen. Die Blutergüsse haben sich bis zum Ende der ersten Woche von schwarz-violett zu gelb-grün verfärbt und können mit farbkorrigierendem Make-up kaschiert werden. Das untere Augenlid fühlt sich steif an und ist bei Berührung leicht taub; dies ist normal und klingt im Laufe der Wochen ab.
Wochen 2–4: Rückkehr in die Öffentlichkeit
Büroarbeit und Auftritte in der Öffentlichkeit sind ab Ende der zweiten Woche möglich. Sichtbare Blutergüsse sind bei den meisten Patienten in der zweiten Woche weitgehend verschwunden und in der dritten Woche vollständig abgeklungen. Bei Patienten mit Hauttyp Fitzpatrick III–V kann es jedoch zu einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung kommen, die wie anhaltende Augenringe aussieht, nachdem die Blutergüsse selbst abgeklungen sind. Diese verblasst im Laufe der Monate und lässt sich durch tägliche Sonnenschutzcremes und topische Pigmentpflegeprodukte unterstützen. Eine gewisse verbleibende Schwellung der unteren Augenlider wirkt wie ein leicht müdes Aussehen, das sich bis zur 4. Woche abschwächt. Die Narbe unterhalb der Wimpern ist rosa und in Gesprächsdistanz während der Wochen 2–3 sichtbar; sie beginnt zu verblassen. Kontaktlinsen dürfen ab etwa der 2. Woche nur nach Freigabe durch den Chirurgen getragen werden, später, wenn eine Fettumlagerung vorgenommen wurde oder eine Vorgeschichte mit trockenen Augen vorliegt. Mindestens 6 Wochen lang nicht in die Augen reiben (8–12 Wochen, wenn eine Fettverlagerung in die Tränenrinne vorgenommen wurde). In den ersten 2 Wochen dürfen Sie nicht mehr als 5 kg heben und keine Positionen einnehmen, bei denen der Kopf unterhalb der Hüfte liegt (Yoga-Umkehrhaltungen, Dinge vom Boden aufheben), da beides den Augenhöhleninnendruck erhöht und Hämatome auslösen kann.
Monate 2–3: Die Schwellung geht zurück
Die Schwellung der Unterlider klingt ab, und das Ergebnis nähert sich dem angestrebten Ziel. Die Narben unterhalb der Wimpern verblassen von rosa zu Ihrem natürlichen Hautton. Das Taubheitsgefühl unter den Augen aus Woche 1 ist größtenteils abgeklungen, doch können kleine Bereiche mit veränderter Empfindlichkeit noch länger bestehen bleiben. Wenn bei Ihnen eine Fettumlagerung statt einer Fettentfernung vorgenommen wurde, wird die tiefgreifende Konturveränderung deutlicher sichtbar, sobald sich das umgelagerte Fett in der Tränensackfalte festsetzt.
Monate 6–12: das Endergebnis
Das Endergebnis ist bei den meisten Patienten nach 6 Monaten erreicht. Die Reifung der Narbe unterhalb der Wimpern dauert volle 12 Monate; bei korrekter Platzierung sollte sie im Gesprächsabstand nach 6 Monaten nahezu unsichtbar sein. Der häufigste Grund für eine spätere Korrektur ist eine verbleibende Schlaffheit des Unterlids (Haut, die hätte entfernt werden müssen, aber nicht entfernt wurde); dies wird frühestens nach 6 Monaten beurteilt.
Warnsignale: Wann man die Praxis anrufen sollte
Rufen Sie noch am selben Tag in der Klinik an bei: plötzlicher, starker einseitiger Schwellung, Sehstörungen, die nicht wieder verschwinden, Eiter oder gelbem Ausfluss, Fieber über 38,5 °C, Doppelbildern (selten, aber ein spezifisches Risiko bei einer Verletzung des unteren schrägen Augenmuskels), jedes Herabziehen des Unterlids, das das Weiße unterhalb der Iris freilegt (dies ist eine Sklerasicht oder ein Ektropium; melden Sie dies jederzeit, nicht erst nach dem dritten Tag, da eine frühzeitige Intervention durch Tapen oder Massage eine Freilegung der Hornhaut verhindert), oder eine harte, schmerzhafte Schwellung. Suchen Sie bei plötzlichen starken Augenschmerzen mit Sehverlust innerhalb der ersten 48 Stunden eine Notaufnahme auf; eine retrobulbäre Blutung ist ein zeitkritischer, das Sehvermögen gefährdender Notfall und muss innerhalb weniger Stunden behandelt werden. Ein leichtes Ziehen am Unterlid, zeitweise Tränenfluss und asymmetrische Blutergüsse sind keine Warnzeichen.