Trước khi phẫu thuật: cần chuẩn bị những gì
Ngừng dùng aspirin, ibuprofen, naproxen và các thuốc chống đông máu từ 10–14 ngày trước phẫu thuật. Ngừng dùng dầu cá, vitamin E, nhân sâm, bạch quả. Phải ngừng hút thuốc lá và thuốc lá điện tử 4 tuần trước và trong 6 tuần sau phẫu thuật, vì nicotine làm chậm quá trình lành xương. Hoàn thành các thủ thuật nha khoa cần thiết ít nhất 2 tuần trước phẫu thuật. Dự trữ thực phẩm lỏng và mềm đủ dùng trong 2 tuần. Mua ống hút và bàn chải đánh răng mềm. Sắp xếp người giúp việc tại nhà trong 1–2 tuần đầu tiên.
Ngày phẫu thuật
Phẫu thuật thu gọn xương hàm vuông được thực hiện dưới gây mê toàn thân, kéo dài khoảng 2–3 giờ và thường yêu cầu bệnh nhân nằm viện một đêm. Tất cả các vết mổ đều nằm bên trong miệng nên không để lại sẹo bên ngoài. Khi tỉnh dậy, bệnh nhân sẽ thấy có băng ép quấn quanh vùng mặt dưới, ống dẫn lưu ở má, bông gạc trong miệng, và vùng mặt dưới đã bắt đầu sưng tấy đáng kể.
Ngày 1–3: sưng tấy đạt đỉnh điểm
Sưng tấy đạt đỉnh điểm vào ngày thứ 3–5 và rất rõ rệt, phần dưới khuôn mặt trông rộng hơn nhiều so với kết quả cuối cùng. Cảm giác đau ở mức vừa phải, được kiểm soát tốt bằng thuốc. Ống dẫn lưu thường được rút ra trước khi xuất viện. Tuân thủ chế độ ăn lỏng hoàn toàn và uống qua ống hút. Nên ngủ với đầu nâng cao 45 độ. Chườm lạnh lên má bên ngoài băng trong 48 giờ đầu tiên. Không nằm hoàn toàn thẳng, ngủ ở góc 30–45 độ. Phù lưỡi trong 24–48 giờ đầu tiên có thể ảnh hưởng nhẹ đến đường thở; ngồi dậy và gọi cho phòng khám nếu cảm thấy khó thở hoặc nuốt ngày càng khó khăn. Súc miệng bằng thuốc sát trùng theo toa sau mỗi lần ăn hoặc uống.
Tuần 1: Tháo chỉ, vết bầm dần mờ đi
Băng ép được tháo ra vào khoảng ngày thứ 5–7. Tình trạng sưng tấy vẫn còn rõ rệt nhưng đã có dấu hiệu cải thiện rõ rệt. Khả năng mở miệng bị hạn chế (trismus). Vết bầm tím lan xuống cổ và phần trước ngực. Tiếp tục chế độ ăn lỏng. Tình trạng tê liệt ở hàm dưới và môi dưới khá nghiêm trọng, do dây thần kinh hàm dưới và dây thần kinh cằm bị kéo căng trong quá trình phẫu thuật.
Tuần 2–4: trở lại hoạt động công cộng
Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại làm việc văn phòng từ cuối tuần thứ 3. Chế độ ăn mềm bắt đầu từ tuần thứ 2 (cháo, trứng chiên, đậu hũ mềm), dần chuyển sang thức ăn có độ đặc bình thường vào tuần thứ 4. Không được ăn thức ăn cứng hoặc giòn cho đến khi được phép, thường là vào tuần thứ 6. Khả năng mở miệng tiếp tục cải thiện. Tình trạng tê bì đang dần thuyên giảm.
Tháng 2–3: tình trạng sưng tấy thuyên giảm
Tình trạng sưng tấy giảm đi đáng kể trong khoảng thời gian từ tuần thứ 4 đến tháng thứ 3. Đường viền hàm thon gọn hơn trở nên rõ ràng hơn. Khả năng mở miệng gần như bình thường vào tháng thứ 3. Tình trạng tê ở môi dưới và cằm tiếp tục cải thiện nhưng vẫn chưa hoàn toàn biến mất.
Tháng 6–12: kết quả cuối cùng
Quá trình liền xương kéo dài từ 6–12 tháng. Kết quả cơ bản đã ổn định vào tháng thứ 6 và có những điều chỉnh nhỏ cho đến tháng thứ 12. Tình trạng tê ở môi dưới hầu hết đã thuyên giảm ở đa số bệnh nhân vào tháng thứ 6; khoảng 1–5% bệnh nhân có thể còn lại tình trạng tê một phần sau 12 tháng và đôi khi tình trạng này có thể trở thành vĩnh viễn. Một số ít bệnh nhân bị tiếng lách cách ở khớp thái dương hàm, đau hoặc rối loạn chức năng mãn tính do sự thay đổi tải trọng khớp; nếu tình trạng này vẫn tiếp diễn, cần báo cáo trong các lần tái khám. Đường cắt xương sẽ lành về mặt cấu trúc vào tháng thứ 12.
Các dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần liên hệ với phòng khám
Hãy gọi điện cho phòng khám ngay trong ngày nếu gặp các triệu chứng sau: sốt trên 38,5°C sau ngày thứ 3, sưng đau đột ngột và cứng ở một bên (tụ máu), chảy mủ hoặc có mùi hôi từ vết mổ, đột ngột không thể mở miệng, hoặc tình trạng tê bì ngày càng nặng hơn thay vì thuyên giảm. Đến phòng cấp cứu nếu gặp khó thở hoặc sưng tấy nghiêm trọng đột ngột ở đường thở trong 72 giờ đầu tiên. Tê liệt thông thường, hạn chế mở miệng và sưng tấy không đối xứng trong 4 tuần đầu tiên không phải là dấu hiệu cảnh báo.