Vor der Operation: Was Sie vorbereiten sollten
Setzen Sie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen und Blutverdünner 10–14 Tage vorher ab. Setzen Sie Fischöl, Vitamin E, Ginseng und Ginkgo ab. Rauchen und Vapen müssen 4 Wochen vor und bis 6 Wochen nach dem Eingriff eingestellt werden, da Nikotin die Knochenheilung verlangsamt. Lassen Sie notwendige Zahnbehandlungen mindestens 2 Wochen vorher durchführen. Besorgen Sie sich Flüssigkeiten und weiche Lebensmittel für 2 Wochen. Kaufen Sie Trinkhalme und eine weiche Zahnbürste. Organisieren Sie Haushaltshilfe für die ersten 1–2 Wochen.
Der Tag der Operation
Die Reduktion des Unterkiefers wird unter Vollnarkose durchgeführt, dauert 2–3 Stunden und erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von einer Nacht. Alle Schnitte erfolgen im Mundinneren, sodass keine äußeren Narben sichtbar sind. Sie wachen mit einem Kompressionsverband im unteren Gesichtsbereich, Drainagen in den Wangen und einer Mundauslage auf, wobei der untere Gesichtsbereich bereits deutlich anzuschwellen beginnt.
Tag 1–3: Höhepunkt der Schwellung
Die Schwellung erreicht ihren Höhepunkt am 3. bis 5. Tag und ist sehr ausgeprägt; der untere Gesichtsbereich wirkt deutlich breiter als im späteren Endergebnis. Die Schmerzen sind mäßig und lassen sich gut medikamentös behandeln. Die Drainagen werden in der Regel vor der Entlassung entfernt. Streng flüssige Ernährung über einen Strohhalm. Schlafen Sie mit um 45 Grad erhöhtem Kopf. In den ersten 48 Stunden kalte Kompressen auf die Wangen außerhalb des Verbandes legen. Nicht völlig flach liegen, sondern in einer Neigung von 30–45 Grad schlafen. Ein Zungenödem in den ersten 24–48 Stunden kann die Atemwege leicht beeinträchtigen; setzen Sie sich auf und rufen Sie die Klinik an, wenn sich das Atmen oder Schlucken zunehmend eingeschränkt anfühlt. Nach jeder Nahrungs- oder Flüssigkeitsaufnahme Mundspülungen mit dem verschriebenen Antiseptikum durchführen.
Woche 1: Fäden gezogen, Blutergüsse verblassen
Der Kompressionsverband wird etwa am 5. bis 7. Tag entfernt. Die Schwellung ist noch ausgeprägt, geht aber sichtbar zurück. Die Mundöffnung ist eingeschränkt (Trismus). Die Blutergüsse erstrecken sich bis in den Hals und den vorderen Brustbereich. Die flüssige Ernährung wird fortgesetzt. Das Taubheitsgefühl im Unterkiefer und an der Unterlippe ist stark ausgeprägt; der Nervus alveolaris inferior und der Nervus mentalis wurden während der Operation gedehnt.
Wochen 2–4: Rückkehr in die Öffentlichkeit
Für die meisten Patienten ist ab Ende der dritten Woche wieder Büroarbeit möglich. Die weiche Ernährung beginnt in der zweiten Woche (Haferbrei, Rührei, weicher Tofu) und wird bis zur vierten Woche schrittweise auf normal konsistente Nahrung ausgeweitet. Keine zähen oder knackigen Lebensmittel, bis dies freigegeben wird, in der Regel in der sechsten Woche. Die Mundöffnung verbessert sich weiter. Das Taubheitsgefühl lässt langsam nach.
Monate 2–3: Die Schwellung geht zurück
Die Schwellung geht zwischen der 4. Woche und dem 3. Monat drastisch zurück. Die schmalere Kieferlinie wird deutlich sichtbar. Die Mundöffnung ist im 3. Monat fast wieder normal. Das Taubheitsgefühl in der Unterlippe und am Kinn bessert sich weiter, ist aber noch nicht vollständig verschwunden.
Monate 6–12: das Endergebnis
Die Knochenverfestigung dauert 6–12 Monate. Das Ergebnis ist im Wesentlichen nach 6 Monaten endgültig, wobei bis zum 12. Monat noch geringfügige Verfeinerungen stattfinden. Das Taubheitsgefühl in der Unterlippe ist bei den meisten Patienten nach 6 Monaten weitgehend abgeklungen; ein teilweises verbleibendes Taubheitsgefühl über 12 Monate hinaus tritt bei etwa 1–5 % der Patienten auf und ist gelegentlich dauerhaft. Bei einer kleinen Untergruppe von Patienten kommt es aufgrund der veränderten Gelenkbelastung zu Knacken im Kiefergelenk, Schmerzen oder chronischen Funktionsstörungen; dies sollte bei Nachuntersuchungen gemeldet werden, falls es anhält. Die Osteotomielinie ist im 12. Monat strukturell verheilt.
Warnsignale: Wann man die Praxis anrufen sollte
Rufen Sie noch am selben Tag in der Klinik an, wenn: das Fieber nach dem dritten Tag über 38,5 °C steigt, eine plötzliche, feste und schmerzhafte einseitige Schwellung (Hämatom) auftritt, Eiter oder ein übler Geschmack aus den Einschnitten austritt, Sie plötzlich den Mund nicht mehr öffnen können oder sich die Taubheit eher verschlimmert als bessert. Suchen Sie eine Notaufnahme auf bei Atembeschwerden oder einer plötzlichen starken Schwellung der Atemwege in den ersten 72 Stunden. Routinemäßige Taubheitsgefühle, Einschränkungen beim Öffnen des Mundes und asymmetrische Schwellungen in den ersten 4 Wochen sind keine Warnzeichen.