Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène et des anticoagulants 10 à 14 jours avant l'intervention. Arrêtez de prendre de l'huile de poisson, de la vitamine E, du ginseng et du ginkgo. Il faut arrêter de fumer et de vapoter 4 semaines avant l'intervention et jusqu'à 6 semaines après, car la nicotine ralentit la consolidation osseuse. Faites effectuer les soins dentaires nécessaires au moins 2 semaines avant. Faites des réserves d'aliments liquides et mous pour 2 semaines. Achetez des pailles et une brosse à dents souple. Organisez une aide à domicile pour les 1 à 2 premières semaines.
Le jour de l'opération
La réduction de la mâchoire carrée est réalisée sous anesthésie générale, dure entre deux et trois heures et nécessite généralement une nuit d'hospitalisation. Toutes les incisions sont pratiquées à l'intérieur de la bouche, de sorte qu'aucune cicatrice n'est visible à l'extérieur. À votre réveil, vous aurez un bandage compressif autour du bas du visage, des drains dans les joues, des tampons buccaux, et le bas de votre visage commencera déjà à gonfler de manière significative.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Le gonflement atteint son maximum entre le 3e et le 5e jour et est très important ; le bas du visage semble beaucoup plus large que le résultat final. La douleur est modérée et bien maîtrisée par les médicaments. Les drains sont généralement retirés avant la sortie de l'hôpital. Régime strict à base de liquides à consommer à l'aide d'une paille. Dormir la tête surélevée à 45 degrés. Appliquez des compresses froides sur les joues, à l'extérieur du pansement, pendant les 48 premières heures. Ne vous allongez pas complètement à plat, dormez avec la tête surélevée de 30 à 45 degrés. Un œdème de la langue au cours des 24 à 48 premières heures peut légèrement compromettre les voies respiratoires ; asseyez-vous et appelez la clinique si vous ressentez une gêne croissante pour respirer ou avaler. Rincez-vous la bouche avec l'antiseptique prescrit après chaque prise de nourriture ou de boisson.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Le bandage compressif est retiré vers le 5e ou le 7e jour. Le gonflement est encore important, mais s'atténue visiblement. L'ouverture de la bouche est limitée (trismus). Des ecchymoses s'étendent jusqu'au cou et à la partie antérieure du thorax. Le régime liquide est maintenu. L'engourdissement au niveau de la mâchoire inférieure et de la lèvre inférieure est important ; les nerfs alvéolaire inférieur et mentonnier ont été étirés pendant l'intervention chirurgicale.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Reprise du travail à partir de la fin de la troisième semaine pour la plupart des patients. Début d'un régime alimentaire mou dès la deuxième semaine (bouillie, œufs brouillés, tofu mou), avec passage progressif à des aliments de texture normale d'ici la quatrième semaine. Éviter les aliments durs ou croquants jusqu'à autorisation, généralement vers la sixième semaine. L'ouverture buccale continue de s'améliorer. L'engourdissement s'atténue progressivement.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
Le gonflement diminue considérablement entre la quatrième semaine et le troisième mois. La ligne de la mâchoire, plus fine, devient clairement visible. L'ouverture buccale est presque normale au troisième mois. L'engourdissement de la lèvre inférieure et du menton continue de s'atténuer, mais n'a pas encore complètement disparu.
Mois 6 à 12 : le résultat final
La consolidation osseuse s'étend sur une période de 6 à 12 mois. Le résultat est pratiquement définitif au bout de 6 mois, avec quelques ajustements mineurs jusqu'au 12e mois. L'engourdissement de la lèvre inférieure disparaît en grande partie chez la plupart des patients au bout de 6 mois ; un engourdissement résiduel partiel au-delà de 12 mois survient chez environ 1 à 5 % des patients et peut parfois être permanent. Une petite partie des patients développe des claquements de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), des douleurs ou un dysfonctionnement chronique dus à une modification de la charge articulaire ; cela doit être signalé lors des visites de suivi si ces symptômes persistent. La ligne d'ostéotomie est structurellement consolidée au bout de 12 mois.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : fièvre supérieure à 38,5 °C après le troisième jour, gonflement soudain, ferme et douloureux d'un seul côté (hématome), écoulement de pus ou goût désagréable au niveau des incisions, incapacité soudaine à ouvrir la bouche, ou engourdissement qui s'aggrave au lieu de s'atténuer. Rendez-vous aux urgences en cas de difficultés respiratoires ou de gonflement soudain et important des voies respiratoires au cours des 72 premières heures. Un engourdissement normal, une limitation de l'ouverture de la bouche et un gonflement asymétrique au cours des 4 premières semaines ne constituent pas des signes d'alerte.