قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
توقف عن تناول الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين ومضادات تخثر الدم قبل 10 إلى 14 يومًا. توقف عن تناول زيت السمك وفيتامين E والجينسنغ والجنكو. يجب التوقف عن التدخين والتدخين الإلكتروني قبل 4 أسابيع وحتى 6 أسابيع بعد العملية، لأن النيكوتين يبطئ التئام العظام. قم بإجراء أي علاج أسنان ضروري قبل 2 أسبوع على الأقل. قم بتخزين الأطعمة السائلة واللينة لمدة أسبوعين. اشترِ قشات وفرشاة أسنان ناعمة. رتب للحصول على مساعدة منزلية خلال الأسبوعين الأولين.
يوم الجراحة
تُجرى عملية تصغير الفك المربع تحت التخدير العام، وتستغرق من ساعتين إلى ثلاث ساعات، وتتطلب عادةً المبيت ليلة واحدة في المستشفى. وتكون جميع الشقوق الجراحية داخل الفم، لذا لا تظهر أي ندبة خارجية. وعندما تستيقظ، ستجد ضمادة ضاغطة حول الجزء السفلي من الوجه، وأنابيب تصريف في الخدين، وحشوة في الفم، كما سيبدأ الجزء السفلي من الوجه بالفعل في الانتفاخ بشكل ملحوظ.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم إلى ذروته في اليوم الثالث إلى الخامس ويكون شديدًا، حيث يبدو الجزء السفلي من الوجه أوسع بكثير مما سيكون عليه في النتيجة النهائية. الألم معتدل ويمكن السيطرة عليه جيدًا بالأدوية. عادةً ما يتم إزالة أنابيب التصريف قبل الخروج من المستشفى. يجب اتباع نظام غذائي سائل صارم عن طريق القش. النوم مع رفع الرأس بزاوية 45 درجة. ضع كمادات باردة على الخدين خارج الضمادة خلال الـ 48 ساعة الأولى. لا تستلقِ بشكل مستوٍ تمامًا، بل نم بزاوية 30-45 درجة. قد يؤدي وذمة اللسان في الـ 24-48 ساعة الأولى إلى إعاقة مجرى الهواء بشكل طفيف؛ اجلس واتصل بالعيادة إذا شعرت بصعوبة متزايدة في التنفس أو البلع. اشطف فمك بمطهر موصوف بعد كل تناول للطعام أو الشراب.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
يتم إزالة الضمادة الضاغطة في اليوم الخامس إلى السابع تقريبًا. لا يزال التورم واضحًا، لكنه يتحسن بشكل ملحوظ. هناك صعوبة في فتح الفم (تشنج الفك). تمتد الكدمات إلى الرقبة وأمام الصدر. يستمر اتباع نظام غذائي سائل. هناك خدر شديد في الفك السفلي والشفة السفلية، حيث تعرض العصب السنخي السفلي والعصب الذقني للشد أثناء الجراحة.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
يمكن العودة إلى العمل المكتبي اعتبارًا من نهاية الأسبوع الثالث بالنسبة لمعظم المرضى. يبدأ النظام الغذائي الخفيف في الأسبوع الثاني (العصيدة، البيض المخفوق، التوفو الطري)، مع الانتقال تدريجيًا إلى الأطعمة ذات القوام العادي بحلول الأسبوع الرابع. يُمنع تناول الأطعمة القاسية أو المقرمشة حتى يُسمح بذلك، وعادةً ما يكون ذلك في الأسبوع السادس. يستمر تحسن قدرة فتح الفم. كما يتحسن الشعور بالخدر تدريجيًا.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
ينخفض التورم بشكل كبير بين الأسبوع الرابع والشهر الثالث. ويصبح خط الفك الأضيق واضحًا للعيان. ويقترب فتح الفم من حالته الطبيعية بحلول الشهر الثالث. ويستمر الخدر في الشفة السفلية والذقن في التحسن، لكنه لم يزول تمامًا بعد.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
تستغرق عملية تماسك العظام من 6 إلى 12 شهراً. وتكون النتيجة نهائية بشكل أساسي بحلول الشهر السادس، مع حدوث تحسينات طفيفة حتى الشهر الثاني عشر. يزول الشعور بالخدر في الشفة السفلية لدى معظم المرضى بحلول الشهر السادس؛ ويحدث خدر جزئي متبقي بعد مرور 12 شهراً لدى ما يقارب 1-5% من المرضى، وقد يكون دائماً في بعض الأحيان. تظهر على مجموعة صغيرة من المرضى أعراض مثل طقطقة في المفصل الفكي الصدغي أو ألم أو خلل وظيفي مزمن بسبب تغير الحمل على المفصل؛ ويجب الإبلاغ عن ذلك في زيارات المتابعة إذا استمرت الأعراض. يلتئم خط قطع العظم هيكليًا بحلول الشهر الثاني عشر.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
اتصل بالعيادة في نفس اليوم في الحالات التالية: ارتفاع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية بعد اليوم الثالث، أو حدوث تورم مفاجئ ومؤلم ومتصلب في جانب واحد (ورم دموي)، أو خروج صديد أو طعم كريه من الشقوق الجراحية، أو عدم القدرة المفاجئة على فتح الفم، أو تفاقم حالة التنميل بدلاً من تحسنها. توجه إلى غرفة الطوارئ في حالة صعوبة التنفس أو تورم حاد ومفاجئ في مجرى الهواء خلال الـ 72 ساعة الأولى. لا يعتبر التنميل الروتيني، وصعوبة فتح الفم، والتورم غير المتماثل خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العلامات الخطيرة.