Antes de la operación: qué hay que preparar
Deje de tomar aspirina, ibuprofeno, naproxeno y anticoagulantes entre 10 y 14 días antes. Deje de tomar aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo. Debe dejar de fumar y de usar cigarrillos electrónicos 4 semanas antes y hasta 6 semanas después, ya que la nicotina retrasa la cicatrización ósea. Realice cualquier tratamiento dental necesario al menos 2 semanas antes. Haga acopio de alimentos líquidos y blandos para 2 semanas. Compre pajitas y un cepillo de dientes suave. Organice ayuda doméstica para las primeras 1-2 semanas.
El día de la operación
La reducción de la mandíbula cuadrada se realiza bajo anestesia general, dura entre 2 y 3 horas y suele requerir una noche de hospitalización. Todas las incisiones se realizan en el interior de la boca, por lo que no queda ninguna cicatriz visible en el exterior. Al despertar, tendrás un vendaje compresivo alrededor de la parte inferior del rostro, drenajes en las mejillas, un tapón bucal y la parte inferior del rostro ya empezará a hincharse considerablemente.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
La inflamación alcanza su punto máximo entre el tercer y el quinto día y es muy notable; la parte inferior del rostro parece mucho más ancha de lo que quedará finalmente. El dolor es moderado y se controla bien con medicación. Los drenajes suelen retirarse antes del alta. Se debe seguir una dieta líquida estricta, tomando los líquidos con una pajita. Dormir con la cabeza elevada a 45 grados. Aplicar compresas frías en las mejillas, por fuera del vendaje, durante las primeras 48 horas. No acostarse completamente en posición horizontal, dormir con la cabeza elevada entre 30 y 45 grados. El edema de la lengua en las primeras 24-48 horas puede comprometer ligeramente las vías respiratorias; sentarse y llamar a la clínica si se nota una dificultad creciente para respirar o tragar. Enjuagarse la boca con el antiséptico recetado después de cada ingesta de alimentos o bebidas.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
El vendaje compresivo se retira entre el quinto y el séptimo día. La hinchazón sigue siendo notable, pero mejora visiblemente. La apertura de la boca está limitada (trismo). Los hematomas se extienden hasta el cuello y la parte anterior del tórax. Se mantiene la dieta líquida. El entumecimiento en la mandíbula inferior y el labio inferior es considerable, ya que los nervios alveolar inferior y mental se distendieron durante la intervención quirúrgica.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
En la consulta, a partir del final de la tercera semana para la mayoría de los pacientes. La dieta blanda comienza en la segunda semana (gachas, huevos revueltos, tofu blando), y se va ampliando hacia alimentos de textura normal a partir de la cuarta semana. No se deben tomar alimentos duros ni crujientes hasta que se autorice, normalmente en la sexta semana. La apertura de la boca sigue mejorando. El entumecimiento mejora poco a poco.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
La inflamación disminuye drásticamente entre la cuarta semana y el tercer mes. La línea de la mandíbula, más estrecha, se hace claramente visible. La apertura de la boca es casi normal al llegar al tercer mes. El entumecimiento del labio inferior y el mentón sigue mejorando, pero aún no ha desaparecido por completo.
Meses 6-12: el resultado final
La consolidación ósea dura entre 6 y 12 meses. El resultado es prácticamente definitivo a los 6 meses, con pequeños ajustes hasta los 12 meses. El entumecimiento del labio inferior desaparece en gran medida en la mayoría de los pacientes a los 6 meses; un entumecimiento residual parcial más allá de los 12 meses se da en aproximadamente el 1-5 % de los pacientes y, en ocasiones, es permanente. Un pequeño subgrupo de pacientes desarrolla chasquidos, dolor o disfunción crónica de la ATM debido a una alteración de la carga articular; esto debe señalarse en las revisiones si persiste. La línea de osteotomía se cura estructuralmente a los 12 meses.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Llame a la clínica el mismo día si presenta: fiebre superior a 38,5 °C después del tercer día, hinchazón repentina, firme y dolorosa en un solo lado (hematoma), supuración o mal sabor de boca en las incisiones, incapacidad repentina para abrir la boca o entumecimiento que empeora en lugar de mejorar. Acuda a urgencias si tiene dificultad para respirar o una inflamación grave y repentina de las vías respiratorias en las primeras 72 horas. El entumecimiento habitual, la dificultad para abrir la boca y la inflamación asimétrica en las primeras 4 semanas no son señales de alarma.