手術前:該做哪些準備
請於術前 10 至 14 天停止服用阿斯匹靈、布洛芬、萘普生及抗凝血劑。 請於術前10至14天停止服用魚油、維生素E、人參及銀杏。吸菸與使用電子煙必須在術前4週至術後6週內完全停止,因骨骼癒合取決於血液供應,而尼古丁會影響血液供應。牙科治療須於術前2週完成。請預先備妥流質及軟質食物,並購買吸管與軟毛牙刷。請安排1至2週的居家照護協助。
手術當天
顴骨縮小手術在全身麻醉下進行,手術時間約為 2 至 4 小時,通常需住院一晚。切口位於口腔內,有時會在耳前或鬢角髮際線處追加一個微小切口,以便接觸顴弓。術後醒來時,患者上臉部和頭部會纏有壓迫性繃帶,臉頰內會留有引流管,且會有明顯腫脹。
第1至3天:腫脹最嚴重
腫脹在術後第3至5天達到高峰,且相當明顯。上臉部和臉頰區域看起來會比最終效果寬許多。瘀青會延伸至下眼瞼及眼周,眼下瘀青是普遍現象。疼痛程度中等,且能有效控制。術後前2至3天需進食流質飲食,待腫脹穩定後(第3至7天)改為軟質飲食。頭部需抬高45度。可在繃帶外的臉頰處進行冷敷。
第 1 週:拆線,瘀青逐漸消退
約第 5 至 7 天可拆除敷料。腫脹正在消退,但仍相當明顯。瘀青顏色由紫色轉為黃綠色。仍需繼續進食流質飲食。臉頰、上唇及鼻翼一側的麻木感相當明顯,因眶下神經位於手術範圍內。
第 2 至 4 週:重返公共場所
多數患者可在第 3 週恢復辦公室工作。第 2 週開始進食軟食,並逐步增加食物種類。即使下顎本身未接受手術,但因咬肌及顴弓周圍腫脹,開口幅度可能受限。麻木感會逐漸改善。在獲得許可前,請勿食用堅硬食物。
第 2–3 個月:腫脹消退
腫脹會在第4週至第3個月之間逐漸消退。臉頰輪廓變得更為緊緻,線條清晰可見。臉頰及上唇的麻木感持續改善。由於底層骨骼支撐結構向內移位,且軟組織韌帶需要時間重新定位,約20%至35%的患者會出現臉頰軟組織鬆弛(中臉下垂)的現象。 部分情況會在第6個月前自行改善;持續性鬆弛是最常見的晚期問題,可於第12個月後透過脂肪移植或中臉拉提術進行改善。
第 6 至 12 個月:最終結果
骨骼的最終位置會在第 6 個月定型,而骨骼癒合則會在第 12 個月完成。 多數患者在第6個月時,臉頰與上唇的麻木感已大幅改善;僅少數患者在第12個月後仍會殘留部分麻木感。最常見的晚期問題是臉頰下垂或臉頰略顯「凹陷」,此狀況將於第6個月進行評估,如有需要可透過軟組織手術(如脂肪移植、中臉拉提)加以改善。
警訊:何時該聯絡診所
若出現以下情況,請於當天致電診所:術後第3天後體溫超過38°C、單側突然出現堅硬且疼痛的腫脹、切口處有膿液或散發惡臭、突然無法張口(可能為感染或植入物問題)、無法抬起單側眉毛或皺起單側額頭(可能因鬢角或耳前切口導致顳支面神經受損)、 雙重視力、眼球突出(眼球突出症),或麻木感持續惡化而非逐漸好轉。若術後第3個月仍可見明顯不對稱,應進行電腦斷層掃描以排除植入物移位或癒合不良。 若出現以下情況,請立即前往急診室:突然視力喪失或伴隨眼球突出之劇烈眼痛(雖罕見但可能為眼球後血腫)、嚴重氣道腫脹,或呼吸困難。術後前4週常見的臉頰麻木、張口受限及非對稱性腫脹,均不屬於危險徵兆。在Korea(因植入物可觸及或為求安心)中,患者常於術後6至12個月要求移除植入物,此項安排相當簡便。