手術前:該做哪些準備
請於術前 7 至 10 天停止服用阿斯匹靈、布洛芬、萘普生、魚油、維生素 E、人參及銀杏製品。術前 48 小時內請勿飲酒。就診時請保持臉部清潔:勿化妝、勿配戴隱形眼鏡、勿使用假睫毛,亦勿進行睫毛延長。若有的話,請攜帶幾年前的照片,外科醫師會藉此評估您的眼瞼下垂隨時間推移的進展程度。 若您配戴硬式隱形眼鏡,請於諮詢時告知;長期配戴硬式隱形眼鏡已被公認為後天性筋膜性眼瞼下垂的成因之一,手術計畫可能因此有所調整。
手術當天
眼瞼下垂矯正手術在局部麻醉搭配輕度鎮靜下進行,雙側矯正手術總共需時 60 至 90 分鐘;若為複雜的單側或非對稱案例,手術時間會較長,且患者可在當天出院。手術採用的技術(輕度案例採用穆勒肌切除術、中度案例採用提瞼肌前移或切除術、重度案例採用前額肌懸吊術)將根據您在諮詢時所進行的提瞼肌功能測量結果而定。 術後您會發現上眼瞼皺褶處有縫線,且眼瞼呈現略微過度上提的外觀,這是刻意為之,因為隨著肌肉癒合,其張力會自然放鬆。
第1至3天:腫脹最嚴重
腫脹和瘀青會在術後第 2 至 3 天達到高峰。第一週睡覺時眼睛可能無法完全閉合,這是正常的,因為眼瞼已刻意收緊。請使用診所提供的人工淚液和潤滑藥膏,特別是在夜間。術後前 48 小時請進行冷敷(敷 10 分鐘,休息 10 分鐘)。 睡時頭部需墊高兩只枕頭。避免彎腰、提重物及食用鹹食。術後首24小時內出現粉紅色滲液屬正常現象。
第 1 週:拆線,瘀青逐漸消退
縫線通常在術後第5至7天左右拆除。此時眼睛看起來比術前更為睜開,但仍會有些腫脹;若單側眼瞼下垂程度較另一側嚴重(幾乎總是如此),提瞼效果可能會顯得不太均勻。輕微的瞼裂閉合不全(即無法完全閉合眼瞼)可能持續至第2週,可透過夜間使用潤滑劑來緩解。待縫線拆除後,瘀青可透過化妝加以遮蓋。
第 2 至 4 週:重返公共場所
第 2 週結束後可恢復辦公室工作及對外接觸。多數患者在第 2 至 3 週時,眼睛已能正常閉合。眼瞼上提程度看似略顯過度,此為預期效果,日後會逐漸恢復。由於單側恢復速度較快,第 2 至 4 週期間雙眼的不對稱現象可能較為明顯;此情況通常會在第 2 至 3 個月時趨於平衡。至少 6 週內請勿揉眼睛。 視眼瞼敏感程度而定,約第2至3週可配戴隱形眼鏡。
第 2–3 個月:腫脹消退
這種刻意過度提升的手術效果,會在術後第 1 至 3 個月間逐漸穩定於目標高度。若眼瞼下垂過多(矯正不足),到第 3 個月時便會顯而易見,屆時外科醫師即可開始討論處理方案。若在術後第 2 個月後,患者夜間仍無法完全閉合眼瞼,應特別留意,因為持續性的眼瞼閉合不全可能導致角膜乾燥,需進行相應處理。
第 6 至 12 個月:最終結果
對多數患者而言,眼瞼的最終位置會在術後第6個月定型。用於治療嚴重病例的額肌懸吊術,其定型過程會稍長一些,最長可持續至第9個月。眼瞼下垂矯正手術的修補率高於美容性DES,這是因為肌肉的行為比皮膚的行為更難預測;矯正不足是進行修補手術最常見的原因,且至少需在術後第6個月進行評估。皺褶處的疤痕成熟過程會持續至第12個月。
警訊:何時該聯絡診所
若出現以下情況,請於當天致電診所:眼睛突然嚴重腫脹導致變形;術後第 5 天後仍無法完全閉合眼瞼,並伴有異物感、灼熱感或銳痛(角膜損傷可能在接觸後 48 小時內發生,請勿等到第 7 天);視力變化在一小時內未改善;有膿液或黃色分泌物;體溫超過 38.5°C;或眼瞼突然下垂至遠低於手術位置 (縫線裂開)。若在術後48小時內出現伴隨視力喪失的突然劇烈眼痛,請前往急診室就醫。術後前5天內睡眠時眼瞼無法完全閉合、輕微的不對稱,以及間歇性流淚,均不屬於警訊。