手術前:該做哪些準備
請於術前 7 至 10 天停止服用阿斯匹靈、布洛芬、萘普生、魚油、維生素 E、人參及銀杏。術前 48 小時內請勿飲酒。手術當日上午請徹底洗淨頭髮。若不希望厚重的敷料外露,請自備一頂柔軟的毛線帽或寬版頭帶,以便返家途中佩戴。若您有佩戴耳環,請於抵達前取下,並在術後前 6 週內保持不戴。 請計劃至少4週內採仰臥睡姿;若您習慣側睡,請在手術前一週開始練習。
手術當天
大多數成人患者進行耳廓整形手術時,會採用局部麻醉搭配鎮靜劑;兒童或容易焦慮的患者則偶爾會採用全身麻醉。手術時間約為 1.5 至 3 小時,術後當天即可出院。出院時,您的雙耳會被厚重的頭部繃帶包覆,極少數情況下可能會留有小型引流管。在繃帶覆蓋下,耳朵會感到麻木、搏動感及溫熱。由於繃帶的束縛,加上必須仰臥睡覺,因此睡眠時會感到有些不適。
第1至3天:腫脹最嚴重
腫脹和瘀青主要集中在耳朵周圍,在敷料下會感到壓迫感。疼痛通常屬中度,可透過口服藥物有效控制。請保持敷料乾燥;在最初的 48 小時內,淋浴或僅清洗臉部時請勿弄濕敷料。睡覺時請仰臥。當您長時間躺臥後站起時,由於血液流動的變化,耳朵可能會感到搏動性疼痛。
第 1 週:拆線,瘀青逐漸消退
第一次換藥通常在術後第 2 至 3 天進行,此時會將厚重的繃帶更換為較柔軟的壓迫繃帶,纏繞在頭部並固定耳朵位置。瘀青和腫脹正在消退。約在術後第 7 至 10 天拆線。此時耳朵看起來比最終定型時更為貼合,耳後的手術切口呈粉紅色,從後方可見,但從前方則看不見。
第 2 至 4 週:重返公共場所
術後前 1 至 2 週需持續佩戴壓迫頭帶,隨後再持續 2 至 4 週,但僅限夜間佩戴。自第 1 週起,待厚重敷料更換為纖薄的壓迫頭帶後,即可進行辦公室工作及出席社交場合,因該頭帶易於藏於毛線帽之下。輕微腫脹與不對稱現象可能持續至第 4 週。至少在第 4 週前,請勿側臥睡覺,因側向壓力可能影響軟骨癒合。 亞洲患者的增生性疤痕及瘢痕疙瘩發生率較高;雖然耳後切口隱蔽性良好,但若您本人或家族有瘢痕疙瘩病史,請於第3–4週起向外科醫師諮詢使用矽膠凝膠或矽膠貼片的事宜。
第 2–3 個月:腫脹消退
隨著軟骨逐漸鬆弛,耳朵會從第 2 週的位置稍微向外移動。這是預料之中的情況,外科醫師在手術時已預先進行了過度矯正以因應此變化。耳後疤痕的顏色正從粉紅色逐漸褪去,逐漸接近您的膚色。對大多數患者而言,約在第 6 至 8 週時,睡眠姿勢即可恢復正常。耳後的麻木感正在改善。
第 6 至 12 個月:最終結果
最終位置將於術後第 6 個月確定。在術後第一年內,軟骨記憶效應偶爾會使單側或雙側耳朵略微向外突出,這是導致後期修整手術的最常見原因,因此至少需於術後第 6 個月進行評估。疤痕成熟過程需歷時整整 12 個月。至術後第 6 個月時,從任何正常視角觀察,耳後疤痕應已完全隱形。
警訊:何時該聯絡診所
若出現以下情況,請於當天致電診所:敷料下突然出現劇烈疼痛(可能是血腫,雖屬罕見,但對軟骨而言實屬緊急狀況,因壓力可能導致永久性變形)、單側腫脹加劇、有膿液或黃色分泌物、體溫超過 38.5°C,或耳後皮膚轉為暗白色或黑色。耳廓成形術後的血腫必須在數小時內(而非數天)進行引流,以防止形成花椰菜耳變形。 軟骨周炎(軟骨感染,表現為耳朵發熱、發紅、極度壓痛,且症狀惡化而非好轉)是另一種需立即進行靜脈注射抗生素治療的外科急症;若未經治療,亦可能導致永久性變形。若診所已休診,且出現伴隨發燒與頭痛的嚴重單側耳痛,請前往急診室就醫。輕微的搏動性疼痛、神經恢復期間的間歇性搔癢,以及術後第一週兩耳間的不對稱腫脹,均不屬於危險徵兆。