手術前:該做哪些準備
請於術前 10 至 14 天停止服用阿斯匹靈、布洛芬、萘普生及抗凝血劑。請停止服用魚油、維生素 E、人蔘及銀杏。術前 4 週至術後 6 週內必須停止吸菸及使用電子菸。手術當日上午請洗淨頭髮及頸部。請攜帶拉鍊式或鈕扣式上衣。請安排好術後第一週的居家照護。
手術當天
頸部拉皮手術通常在全身麻醉或深度鎮靜下進行,單獨進行約需 2 至 4 小時,若與臉部拉皮合併進行則時間較長;術後可於當天出院,或僅需住院一晚。醒來時,您會發現頸部纏有頭部與下巴固定帶,部分情況下會留有小型引流管,且下巴下方與頸部已開始出現明顯腫脹。由於敷料與腫脹的影響,吞嚥時會感到有些異樣。
第1至3天:腫脹最嚴重
腫脹在術後第2至3天達到高峰,主要集中在下巴下方、下顎線以及上頸部。瘀青會向下延伸至胸部。睡覺時應將頭部抬高45度,並避免猛烈轉動頭部。 術後前48小時嚴格控制血壓至關重要,血壓驟升會引發最常見的嚴重併發症——頸部血腫。請按時服用處方降血壓藥物,並避免用力、彎腰及情緒激動。頸部可進行冷敷(敷於敷料外側)。飲食應以軟食為主。禁止用力、彎腰及提重物。疼痛程度為中度。
第 1 週:拆線,瘀青逐漸消退
第 2–3 天進行首次換藥;引流管通常於同次門診拔除。 下巴固定帶需連續佩戴1–2週,之後再僅於夜間佩戴2–4週。下頜下縫線約於術後第7天拆除,耳後縫線則於第10–14天拆除,因其承受較大張力。瘀青會由紫色轉為黃綠色。此時頸部外觀仍較最終效果顯得豐滿。
第 2 至 4 週:重返公共場所
部分患者可在第 2 週恢復辦公室工作,多數患者則需等到第 3 週。明顯的瘀青大多已消退。頸部殘留的腫脹表現為下頜下方略有脹感,此症狀將在第 4 週逐漸緩解。頸部感覺僵硬且略有麻木感。下頜下方切口(若採用此切口)呈粉紅色,近距離觀察可見,但已癒合良好。第 4 週前請勿進行劇烈運動。
第 2–3 個月:腫脹消退
腫脹消退,下頜與頸部的全新輪廓已清晰可見。麻木感有所改善。疤痕呈粉紅色,且正在逐漸淡化。
第 6 至 12 個月:最終結果
第6個月時效果趨於穩定,隨後至第12個月仍會有輕微的恢復過程。第6個月時,疤痕大多已淡化且不易察覺。多數患者的下巴下方及上頸部麻木感已大幅改善;部分小範圍區域的麻木感可能持續較久。頸部拉皮的效果會隨年齡增長而自然變化,效果持久但並非永久。
警訊:何時該聯絡診所
若出現以下情況,請於當天致電診所:單側頸部突然出現堅硬腫脹且迅速擴大(由於靠近呼吸道,頸部血腫比面部血腫更為緊急);單側疼痛加劇;體溫超過 38.5°C;有膿液或黃色分泌物;下巴下方皮膚轉為灰白色或黑色;或突然出現吞嚥困難。 若出現呼吸困難、聲音突然改變或喘鳴(高亢的呼吸聲),請立即前往急診室,這些症狀可能表示血腫已壓迫氣道,且在最初72小時內情況極為危急。 請明確告知急診室人員:「我最近做過頸部手術」,以便他們在進行插管時避免造成氣道創傷。術後第一週內常見的頸部僵硬、吞嚥時間歇性緊繃感,以及非對稱性腫脹,均不屬於危險徵兆。