手術前:該做哪些準備
請於術前 10 至 14 天停止服用阿斯匹靈、布洛芬、萘普生及抗凝血劑。請停止服用魚油、維生素 E、人參及銀杏。吸菸與使用電子煙必須在術前至少 4 週停止(若進行複合式手術,6 至 8 週是更安全的標準),並持續至術後 6 週;在所有涉及尼古丁的美容手術中,腹部皮瓣壞死的風險屬於最高之列。 多數外科醫師要求體重指數(BMI)低於30才接受此類合併手術,因為超過此門檻時,靜脈血栓栓塞(VTE)與傷口癒合風險的累積值,將顯著高於單獨進行各手術的情況。請於術前至少4週與外科醫師討論任何荷爾蒙避孕或荷爾蒙替代療法;許多醫療方案會在手術前後數週暫停荷爾蒙避孕,以降低血栓風險。請購買診所指定的腹部束腹帶,以及前開式手術專用胸罩,上衣僅限鈕扣或拉鍊款式。 準備一張可躺平的躺椅或楔形枕頭以利睡眠。儲備易於準備的餐點及軟便劑(止痛藥常導致便秘,值得主動預防)。安排術後前兩週的充分居家照護;許多患者會安排家人留宿。若您最近一次懷孕距今未滿6個月,請暫緩手術,因腹部肌肉尚未恢復至原狀。
手術當天
「媽媽塑身術」是在全身麻醉下進行,手術時間視組合項目而定,約需4至7小時,通常需住院1至2晚。術後醒來時,腹部會纏有腹部束帶,胸部會穿著手術專用胸罩,腹部及有時乳房處會留有引流管,第一天會留置導尿管,且會感到劇烈疼痛,需透過靜脈注射藥物來緩解。 由於腹部緊繃,您無法完全直立站立;術後第一週需彎腰駝背行走。
第1至3天:腫脹最嚴重
術後疼痛較劇烈,由於進行了腹肌縫合術,這通常被視為整形手術中恢復過程較為艱難的一種。請按時服用處方藥物。在術後最初 72 小時內,步行是您最關鍵的護理措施:醒著時每 2 小時應進行 5 至 10 分鐘的步行(不僅限於如廁),以促進血液循環並降低血栓風險。 序貫式加壓裝置通常在醫院內配戴;對於高風險患者(BMI 超過 30、有血栓病史、手術時間較長),外科醫師可能會持續數日進行藥物預防(低分子量肝素)。束腹帶應緊緻到足以支撐腹部,但絕不能過緊以致限制深呼吸或壓迫腹股溝,這兩種情況都會增加而非降低血栓風險。 睡眠時應使用躺椅,或將床鋪在髖部與膝部處彎曲,切勿平躺。引流液量應記錄並回報。
第 1 週:拆線,瘀青逐漸消退
當每日滲液量低於外科醫師指定的閾值時,通常在術後第 5 至 10 天拔除引流管。外露縫線則於術後第 7 至 14 天拆除。行走姿勢會從駝背逐漸改善為微彎。僅限從事辦公室工作的患者,可在術後第 2 至 3 週恢復辦公;但不得從事任何需要提舉或伸展的活動。須持續穿戴腹部束腹帶及術後專用胸罩。疼痛感逐漸減輕,但仍屬中度。
第 2 至 4 週:重返公共場所
第 3 週時可近乎直立行走。第 6 週前請勿提舉超過 2–3 公斤的物品。請勿進行腹部運動、胸部運動或跑步。疤痕呈粉紅色,約在第 2–3 週時最為明顯,之後便開始淡化。腹部仍明顯腫脹且觸感堅硬。
第 2–3 個月:腫脹消退
腫脹會大幅消退,新的腹部與胸部輪廓將清晰可見。疤痕會持續淡化。在獲得醫師許可後,可於第 6 週開始進行輕度運動,逐步增加低強度有氧運動(如步行、固定式腳踏車);並於第 2 至 3 個月開始進行低強度核心肌群訓練。下腹部的感覺會減弱,並在隨後的數個月內逐漸恢復。
第 6 至 12 個月:最終結果
手術後第 6 個月時,體型與尺寸將趨於穩定,隨後至第 12 個月期間,體型會略微調整,疤痕亦會持續成熟。疤痕在第 6 個月時已明顯淡化,並將持續成熟至第 12 個月。腹部的橫向疤痕(位置較低,可隱藏於內衣或泳裝之下)雖屬永久性,但對多數患者而言,至第 12 個月時已褪色且隱蔽性良好。 臍下腹部感覺減退的情況較為常見,且通常為永久性,這是因為手術在抬高皮瓣時會切斷皮膚神經;第12個月時的感覺狀態基本上就是您日後會維持的狀態。接受「媽媽塑身術」後雖可懷孕,但會使手術成果失效,因此從醫學角度建議至少在術後12個月內避免懷孕。
警訊:何時該聯絡診所
若出現以下情況,請於當天致電診所:術後第 3 天後體溫超過 38.5°C、腹部或乳房突然出現堅硬且疼痛的腫脹、任何切口處有膿液或黃色分泌物、紅腫加劇、切口邊緣皮膚轉為暗白色或黑色、引流液量突然變化(大幅增加或突然停止),或呼吸困難。 若出現以下情況,請立即前往急診室:呼吸困難伴隨胸痛(需排除肺栓塞,因腹部肌肉活動及活動量減少,術後前兩週此風險高於任何其他美容手術)、單側腿部腫脹及疼痛(深靜脈血栓),或與術前狀態明顯不同的突發劇烈腹痛。 若服用軟便劑並配合步行後,便秘仍持續超過5天,應致電診所(以排除腸梗阻)。一般輕微便秘、下腹部非對稱性腫脹及感覺減退均不屬於警訊。