Gangnam 改造前後

Double Jaw Surgery (Orthognathic) 術前與術後:預期效果

來自Gangnam診所的每週康復進度表。

雙顎手術(正顎手術、雙顎矯正手術)透過重新定位上下顎,以矯正咬合功能問題,並顯著重塑下臉部輪廓。 這是本清單中術後恢復期最長的手術:需住院3至5天,術後2至3週嚴格執行流質飲食,第1個月內食用軟質混合飲食,第2至3個月逐步恢復正常質地的飲食,骨骼癒合則需6至12個月。咬合功能會在第一年內逐漸穩定;外觀效果則在第6個月時基本定型。

Double Jaw Surgery (Orthognathic) — Gangnam recovery timeline

手術前:該做哪些準備

請於術前 10 至 14 天停止服用阿斯匹靈、布洛芬、萘普生及抗凝血劑。請停止服用魚油、維生素 E、人參及銀杏。吸菸與使用電子煙必須於術前 6 週停止,並持續至術後 8 週;在如此大規模的手術中,尼古丁與骨骼癒合的組合極為不利。 術前通常需進行6至18個月的正畸治療,以將牙齒調整至術後咬合位置。請於術前2週進行深度牙齒清潔。請儲備數週份量的流質及軟質食物,並準備多種口味,因為味覺疲勞是真實存在的。請購買餵食用注射器或寬口瓶,以備術後前1至2週開口受限時使用。 術後首月體重可能減少5–10%,此屬正常現象,待軟食攝取量增加後體重便會恢復。請預先做好心理準備,術後第4–7天左右因腫脹達到高峰且溝通最為困難,情緒可能低落;此為已知且暫時性的現象,並非手術出錯的徵兆。請安排術後前4週的充分居家照護;部分患者會安排家人留宿陪伴。

手術當天

雙顎手術在全身麻醉下進行,手術時間約為 4 至 6 小時,需住院 3 至 5 晚。手術過程中會切開上下顎,重新定位,並使用鈦合金板和螺釘進行固定。 所有切口均位於口腔內。您將在過渡病房或恢復室醒來(僅在外科醫師標示特定風險時才會入住加護病房),此時下頜全臉會包紮著壓迫性繃帶,並配有引流管、鼻管,以及橫跨牙齒的彈性導引帶以引導新的咬合。 現代韓國正顎手術採用剛性鈦板固定,而非以鋼線固定顎骨;彈性導引帶用於引導咬合,而非限制活動。此時已開始出現明顯腫脹。術後首24小時內基本上無法說話,通常透過電話或筆記本進行溝通。

第1至3天:腫脹最嚴重

腫脹在第3至5天達到高峰,是本手冊中所有手術中最為明顯的。臉部腫脹到幾乎認不出自己。疼痛程度介於中度至劇烈之間,需透過靜脈注射藥物來控制。新的咬合感覺陌生且不適。引流管通常在第2至3天拔除。由於腫脹及導引橡皮筋導致張口受限嚴重,因此必須透過注射器或特殊吸管嚴格執行流質飲食。 上下顎、嘴唇、下巴及顎頂的麻木感為普遍現象。3至4週內請勿擤鼻涕:上顎的Le Fort I型截骨術會連通上顎竇,擤鼻涕可能將空氣推入面部軟組織(導致皮下氣腫),或引發感染。打噴嚏時請張開嘴巴。

第 1 週:拆線,瘀青逐漸消退

通常在第 3 至 5 天,待腫脹穩定且咬合功能恢復後即可出院。壓迫性繃帶可能已拆除或減量。此時腫脹仍相當明顯。仍需繼續進食流質飲食。張口幅度嚴重受限;部分患者需在牙齒間繫上橡皮筋,以引導咬合,此狀況可能持續數週。每次進食後需漱口。麻木感相當明顯。

第 2 至 4 週:重返公共場所

大多數患者在術後首月會全程居家休養。由於腫脹的關係,在術後第4至6週之前,不太可能出門接觸公眾場合。視咬合穩定程度而定,約在術後第2至3週開始進食流質飲食(非常細膩的粥、攪打過的軟質食物)。張口幅度會逐漸改善。麻木感雖在好轉,但範圍仍較廣泛。發音會顯得含糊不清,但會在數週內逐漸改善。

第 2–3 個月:腫脹消退

在第 6 週至第 3 個月期間,腫脹會大幅消退,新的臉部輪廓也逐漸顯現。軟食攝取量可逐步增加。到了第 3 個月,多數患者已能咀嚼質地柔軟的食物,但仍無法食用堅硬或需用力咀嚼的食物。咬合位置逐漸穩定。下唇、下巴及上顎的麻木感持續改善,但這是所有手術中恢復最慢的症狀。

第 6 至 12 個月:最終結果

骨骼癒合過程約需 6 至 12 個月。至第 6 個月時,外觀效果基本上已趨於穩定,多數患者可恢復正常飲食。 對多數患者而言,下唇與下巴的麻木感在第6個月時已大幅改善,但仍有10–15%的患者在術後12個月時報告仍有某些持續性的感覺異常,其中不到5%的患者會永久性地保留此症狀。此為所有美容手術中,持續性麻木發生率最高的之一。透過正畸治療進行的功能性咬合調整,通常會在術後持續6至12個月。

警訊:何時該聯絡診所

若出現以下情況,請於當天致電診所:術後第 3 天後體溫超過 38.5°C、單側突然出現堅硬且疼痛的腫脹、切口處有膿液或異味、突然出現先前未曾有過的咬合移位(可能是植體鬆動)、口腔內出血、麻木感加劇而非緩解,或下顎關節僵硬。 請前往急診室就醫的情況:術後72小時內出現呼吸困難或氣道突然嚴重腫脹(此處氣道風險為所有手術中最高,因涉及上下顎兩側)、胸痛,或伴隨視力改變的突然劇烈頭痛。術後前4週內出現的常規麻木感、嚴重張口受限、言語不清及非對稱性腫脹,均不屬於危險徵兆。