手術前:該做哪些準備
請於術前 10 至 14 天停止服用阿斯匹靈、布洛芬、萘普生及抗凝血劑。請停止服用魚油、維生素 E、人參及銀杏。吸菸與使用電子煙必須在術前 4 週至術後 6 週期間完全停止,因為尼古丁與長切口模式的結合,是導致傷口癒合延遲及疤痕明顯擴大的主要風險因素。 請購買前扣式支撐型手術胸罩(診所將建議合適尺寸)。請安排術後首1至2週的居家照護。若您近期曾接受乳房X光攝影檢查,請攜帶報告;若您年滿35歲或有家族病史,診所可能會要求您在術前進行基線乳房X光攝影檢查。
手術當天
乳房縮小術在全身麻醉下進行,手術時間約為 3 至 5 小時,通常需住院一晚。切口會根據需切除組織的量,採用垂直(棒棒糖型)或錨型(倒 T 型)的切口模式。術後醒來時,您會穿著手術專用胸罩,切口處會留有細小的引流管(約 2 至 3 天後拔除)及敷料。 術後第一天的疼痛程度介於中等至明顯之間,可透過靜脈注射及口服藥物有效控制。
第1至3天:腫脹最嚴重
疼痛通常在術後第2至3天達到高峰。乳房會感到沉重、緊繃及瘀傷感。請仰臥睡覺,並將頭部墊高。避免手臂舉過頭頂的動作、提舉重物及推擠動作。引流管通常會在出院前或首次回診時拔除。引流管中流出粉紅色液體屬正常現象;若出現鮮紅色血液或大量液體則不正常。
第 1 週:拆線,瘀青逐漸消退
外部縫線通常在術後第7至10天拆除;許多外科醫師會使用可吸收縫線及無菌膠帶。從事辦公室工作的患者,可在術後第7至10天恢復上班。請持續穿著術後專用胸罩。乳房雖會出現瘀青與腫脹,但變小的體積已相當明顯。
第 2 至 4 週:重返公共場所
辦公室工作已全面恢復。第 2 週起可進行輕度步行。至少在第 4 週之前,請勿搬運超過 2–3 公斤的物品、進行胸部鍛鍊或跑步。疤痕呈粉紅色,約在第 2–3 週時最為明顯,之後便會逐漸淡化。
第 2–3 個月:腫脹消退
腫脹消退,乳房開始變軟。疤痕會持續從粉紅色褪色。可進行輕度伸展運動;劇烈的胸部運動應待醫師許可後再進行,通常在術後第2至3個月。多數患者的乳頭周圍感覺會減弱,並在數月內逐漸恢復;部分患者則會永久性地保留部分感覺減退。
第 6 至 12 個月:最終結果
第 6 個月時,乳房將呈現最終的形狀與大小。第 6 個月時,疤痕已明顯淡化,並會持續癒合至第 12 個月。到了第 12 個月,疤痕通常已褪為淺色,可被胸罩或泳裝遮蓋,但錨狀切口模式會留下可見的線條,這些線條永遠不會完全消失。對大多數患者而言,乳頭感覺在第 12 個月時已大致恢復,但約有 15% 的患者會永久性地喪失或改變乳頭感覺。 在錨狀切口模式中,垂直與水平切口交會的T型接合處,存在輕微的癒合延遲或輕微傷口破裂風險;此情況通常可透過保守治療(如敷料護理)加以處理。
警訊:何時該聯絡診所
若出現以下情況,請於當天致電診所:單側突然出現硬塊腫脹、單側疼痛急劇加劇、體溫超過 38.5°C、有膿液或黃色分泌物、切口周圍紅腫加劇、切口邊緣皮膚轉為暗白色或黑色,或乳頭顏色出現任何變化,暗示血液供應受阻。 請前往急診室就醫的情況:伴隨呼吸困難的劇烈胸痛,或單側腿部腫脹及疼痛。常規的不對稱性腫脹、術後數週內的乳頭感覺減退,以及引流管中流出帶血的滲出液(呈粉紅色),均不屬於危險徵兆。若您日後接受乳房X光攝影檢查,請告知醫護人員您曾接受過手術,因為術後疤痕可能在影像中呈現為鈣化,需由影像科醫師根據整體情況進行解讀。