Trước khi phẫu thuật: cần chuẩn bị những gì
Ngừng sử dụng aspirin, ibuprofen, naproxen và các thuốc làm loãng máu từ 10–14 ngày trước phẫu thuật. Ngừng dùng dầu cá, vitamin E, nhân sâm, bạch quả. Phải ngừng hút thuốc lá và thuốc lá điện tử từ 4 tuần trước đến 6 tuần sau phẫu thuật, vì quá trình lành xương phụ thuộc vào nguồn cung cấp máu và nicotine sẽ cản trở quá trình này. Hoàn thành các thủ thuật nha khoa 2 tuần trước phẫu thuật. Dự trữ thực phẩm lỏng và mềm. Mua ống hút và bàn chải đánh răng mềm. Sắp xếp người giúp việc tại nhà trong 1–2 tuần.
Ngày phẫu thuật
Phẫu thuật thu nhỏ xương gò má được thực hiện dưới gây mê toàn thân, kéo dài từ 2 đến 4 giờ và thường yêu cầu bệnh nhân nằm viện một đêm. Các vết mổ được thực hiện bên trong miệng và đôi khi có thêm một vết mổ nhỏ phía trước tai hoặc dọc theo đường chân tóc ở vùng tóc mai để tiếp cận cung xương gò má. Khi tỉnh dậy, bệnh nhân sẽ thấy có băng ép quấn quanh phần trên khuôn mặt và đầu, ống dẫn lưu ở hai bên má, cùng với tình trạng sưng tấy rõ rệt.
Ngày 1–3: sưng tấy đạt đỉnh điểm
Sưng tấy đạt đỉnh điểm vào ngày thứ 3–5 và rất rõ rệt. Vùng mặt trên và má trông rộng hơn nhiều so với kết quả cuối cùng. Vết bầm lan xuống mí mắt dưới và xung quanh mắt; bầm tím dưới mắt là hiện tượng phổ biến. Cảm giác đau ở mức vừa phải và được kiểm soát tốt. Ăn thức ăn lỏng trong 2–3 ngày đầu, chuyển sang thức ăn mềm từ ngày thứ 3–7 khi tình trạng sưng tấy ổn định. Nâng cao đầu lên 45 độ. Chườm lạnh lên vùng má bên ngoài băng gạc.
Tuần 1: Tháo chỉ, vết bầm dần mờ đi
Băng gạc sẽ được tháo ra vào khoảng ngày thứ 5–7. Tình trạng sưng tấy đang giảm dần nhưng vẫn còn rõ rệt. Vết bầm chuyển từ màu tím sang màu vàng xanh. Tiếp tục chế độ ăn lỏng. Tình trạng tê bì ở vùng má, môi trên và bên cạnh mũi khá nghiêm trọng, do dây thần kinh dưới hốc mắt nằm trong vùng phẫu thuật.
Tuần 2–4: trở lại hoạt động công cộng
Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại làm việc văn phòng từ tuần thứ 3. Chế độ ăn mềm bắt đầu từ tuần thứ 2 và dần được mở rộng. Khả năng mở miệng có thể bị hạn chế do sưng tấy quanh cơ nhai và cung gò má, mặc dù chính xương hàm không được phẫu thuật. Tình trạng tê bì sẽ cải thiện dần dần. Không nên ăn thức ăn cứng cho đến khi được bác sĩ cho phép.
Tháng 2–3: tình trạng sưng tấy thuyên giảm
Tình trạng sưng tấy giảm dần từ tuần thứ 4 đến tháng thứ 3. Đường nét gò má thon gọn hơn trở nên rõ rệt. Tình trạng tê bì ở gò má và môi trên tiếp tục cải thiện. Tình trạng chảy xệ mô mềm ở gò má (chảy xệ vùng giữa mặt) xuất hiện ở 20–35% bệnh nhân do cấu trúc xương nền đã dịch chuyển vào trong và các dây chằng mô mềm cần thời gian để định hình lại. Một số trường hợp sẽ ổn định vào tháng thứ 6; tình trạng chảy xệ kéo dài là vấn đề muộn thường gặp nhất và có thể được khắc phục bằng phương pháp cấy mỡ hoặc phẫu thuật nâng vùng giữa mặt vào tháng thứ 12 trở lên.
Tháng 6–12: kết quả cuối cùng
Vị trí xương cuối cùng được xác định vào tháng thứ 6 và quá trình liền xương hoàn tất vào tháng thứ 12. Tình trạng tê ở má và môi trên hầu như đã biến mất ở hầu hết bệnh nhân vào tháng thứ 6; một số ít bệnh nhân vẫn còn bị tê một phần sau 12 tháng. Vấn đề muộn thường gặp nhất là má chảy xệ hoặc má trông hơi "hóp", được đánh giá vào tháng thứ 6 và có thể được khắc phục bằng các thủ thuật mô mềm (cấy mỡ, nâng cơ mặt giữa) nếu cần.
Các dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần liên hệ với phòng khám
Hãy gọi cho phòng khám ngay trong ngày nếu gặp các triệu chứng sau: sốt trên 38°C sau ngày thứ 3, sưng đột ngột, cứng và đau ở một bên, chảy mủ hoặc có mùi hôi từ vết mổ, đột ngột không thể mở miệng (có thể do nhiễm trùng hoặc vấn đề với dụng cụ phẫu thuật), không thể nhướn một bên lông mày hoặc nhăn một bên trán (có thể do tổn thương nhánh thái dương của dây thần kinh mặt do đường mổ ở vùng tóc mai hoặc trước tai), nhìn đôi, mắt lồi (proptosis), hoặc tê bì ngày càng nặng hơn thay vì thuyên giảm dần. Sự bất đối xứng rõ rệt kéo dài đến tháng thứ 3 cần chụp CT để loại trừ khả năng dụng cụ bị lệch vị trí hoặc liền xương không đúng vị trí. Hãy đến phòng cấp cứu trong các trường hợp: mất thị lực đột ngột hoặc đau mắt dữ dội kèm lồi mắt (hiếm gặp nhưng có thể là do tụ máu sau nhãn cầu), sưng đường thở nghiêm trọng hoặc khó thở. Tê má thông thường, hạn chế mở miệng và sưng không đối xứng trong 4 tuần đầu không phải là dấu hiệu cảnh báo. Việc tháo thiết bị cố định sau 6–12 tháng là yêu cầu phổ biến của bệnh nhân trong phẫu thuật tạo hình vùng thái dương (Korea) (do cảm giác sờ thấy hoặc để yên tâm) và việc sắp xếp thủ thuật này rất đơn giản.