Trước khi phẫu thuật: cần chuẩn bị những gì
Tương tự như phẫu thuật thẩm mỹ sau sinh: ngừng dùng aspirin/thuốc chống viêm không steroid (NSAID)/thuốc làm loãng máu từ 10–14 ngày trước phẫu thuật; ngừng dùng dầu cá/vitamin E/nhân sâm/bạch quả trong cùng khoảng thời gian đó; ngừng hút thuốc lá và thuốc lá điện tử từ 4 tuần trước đến 6 tuần sau phẫu thuật; mua đai nịt bụng, chuẩn bị ghế ngả lưng, dự trữ các bữa ăn dễ tiêu hóa và thuốc làm mềm phân; sắp xếp người giúp việc tại nhà đầy đủ cho 2 tuần đầu tiên. Cân nặng cơ thể nên ở mức hoặc gần mức cân nặng mục tiêu trước khi phẫu thuật; cân nặng tăng thêm sau đó sẽ làm sai lệch kết quả.
Ngày phẫu thuật
Phẫu thuật tạo hình bụng được thực hiện dưới gây mê toàn thân, kéo dài từ 2,5 đến 5 giờ và thường cần nằm viện một đêm. Khi tỉnh dậy, bạn sẽ thấy bụng được quấn bằng đai nén, có ống dẫn lưu (sẽ được rút ra sau 5–10 ngày), đeo thiết bị nén tuần tự ở chân, đôi khi có đặt ống thông tiểu (thường gặp hơn trong trường hợp phẫu thuật kết hợp hút mỡ và tạo hình bụng hoặc các ca phẫu thuật kéo dài trên 4 giờ), và cảm thấy đau đớn rõ rệt. Bạn không thể đứng thẳng hoàn toàn, vùng bụng đã được thắt chặt và bạn phải đi lại với tư thế khom lưng.
Ngày 1–3: sưng tấy đạt đỉnh điểm
Cơn đau sẽ đạt đỉnh vào ngày thứ 2–3 và khá nghiêm trọng do phẫu thuật khâu cơ. Hãy uống thuốc theo đơn đúng giờ. Đi bộ là việc quan trọng nhất bạn cần làm trong 72 giờ đầu tiên: 5–10 phút mỗi 2 giờ khi thức, không chỉ khi đi vệ sinh, để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Đối với bệnh nhân có nguy cơ cao (BMI trên 30, tiền sử huyết khối, phẫu thuật kéo dài, sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố), bác sĩ phẫu thuật có thể bổ sung thuốc dự phòng (heparin phân tử lượng thấp) trong vài ngày sau phẫu thuật. Sử dụng máy đo phổi (incentive spirometer) mà phòng khám cung cấp 10 lần mỗi giờ khi thức, vì phẫu thuật thắt cơ làm tăng áp lực trong ổ bụng và hạn chế thở sâu; nếu không chủ động giãn nở phổi, có thể dẫn đến xẹp phổi hoặc viêm phổi. Ngủ trên ghế ngả hoặc giường nghiêng ở phần hông, không nằm ngửa. Ống dẫn lưu được kiểm tra hàng ngày; lượng dịch thoát ra được ghi chép và báo cáo. Bụng có cảm giác căng, sưng và bầm tím.
Tuần 1: Tháo chỉ, vết bầm dần mờ đi
Ống dẫn lưu sẽ được tháo ra vào ngày thứ 5–10 khi lượng dịch tiết ra giảm xuống dưới ngưỡng cho phép. Chỉ khâu (nếu là chỉ khâu bên ngoài) sẽ được tháo vào ngày thứ 7–14; nhiều bác sĩ phẫu thuật sử dụng chỉ tự tiêu. Khả năng đi lại được cải thiện từ tư thế gù lưng nghiêm trọng sang tư thế hơi khom lưng. Phải đeo đai nịt bụng liên tục. Cơn đau giảm dần nhưng vẫn ở mức vừa phải. Có thể trở lại làm việc văn phòng từ tuần thứ 2, nhưng chỉ giới hạn ở các công việc ngồi bàn.
Tuần 2–4: trở lại hoạt động công cộng
Hầu hết bệnh nhân có thể đi lại gần như thẳng lưng vào tuần thứ 3, còn với các ca phẫu thuật khâu chặt hơn thì vào tuần thứ 4. Công việc văn phòng có thể trở lại bình thường đối với các vị trí làm việc tại bàn. Không được nâng vật nặng quá 2–3 kg cho đến hết tuần thứ 6. Không tập các bài tập cơ bụng, không chạy bộ cho đến khi được bác sĩ cho phép. Vết sẹo có màu hồng và đang ở giai đoạn rõ nhất.
Tháng 2–3: tình trạng sưng tấy thuyên giảm
Sưng tấy giảm đi đáng kể và đường nét mới trở nên rõ ràng. Vết sẹo mờ dần từ màu hồng. Bắt đầu tập các bài tập tim mạch nhẹ (đi bộ, đạp xe đạp tại chỗ) từ tuần thứ 6; tập các bài tập cơ lõi cường độ thấp từ tháng thứ 2–3 sau khi được bác sĩ cho phép. Cảm giác ở vùng bụng dưới giảm đi và dần dần hồi phục.
Tháng 6–12: kết quả cuối cùng
Hình dáng cuối cùng và đánh giá thẩm mỹ được thực hiện vào tháng thứ 12, chứ không phải tháng thứ 6, vì tình trạng sưng tấy còn lại và quá trình ổn định mô vẫn tiếp diễn trong suốt năm đầu tiên. Vết sẹo ngang (nằm thấp, ẩn dưới quần lót hoặc đồ bơi) là vĩnh viễn nhưng mờ dần và được che giấu tốt vào tháng thứ 12. Giảm cảm giác ở vùng bụng dưới rốn là hiện tượng phổ biến và thường là vĩnh viễn do phẫu thuật cắt đứt các dây thần kinh da trong quá trình nâng vạt da; có tới 80–90% bệnh nhân báo cáo có một số thay đổi cảm giác kéo dài. Mang thai sau phẫu thuật tạo hình bụng là có thể nhưng sẽ làm hỏng phần cơ đã được sửa chữa; các bác sĩ phẫu thuật thường khuyên nên đợi cho đến khi kế hoạch sinh con hoàn tất thay vì đặt ra một thời gian tối thiểu cố định.
Các dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần liên hệ với phòng khám
Hãy gọi cho phòng khám ngay trong ngày nếu gặp các triệu chứng sau: sốt trên 38°C sau ngày thứ 3, sưng tấy đột ngột kèm đau nhức, chảy mủ hoặc dịch màu vàng, vùng da đỏ lên ngày càng rõ rệt, da vùng bụng chuyển sang màu xám xịt, tím hoặc xuất hiện mụn nước ở vùng trung tâm hoặc vùng sẹo (suy giảm tuần hoàn của vạt da bụng, cần được đánh giá ngay trong ngày), thay đổi đột ngột về lượng dịch thoát ra từ ống dẫn lưu, hoặc cảm giác lắc lư/sóng dịch dưới da sau khi rút ống dẫn lưu (tụ dịch thường phát triển trong 2–4 tuần sau khi rút ống dẫn lưu và có thể cần hút dịch tại phòng khám). Táo bón kéo dài hơn 5 ngày dù đã dùng thuốc làm mềm phân cần gọi đến phòng khám để loại trừ tắc ruột. Đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu có: khó thở kèm đau ngực (thuyên tắc phổi. Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (VTE) cao nhất trong 2 tuần đầu), sưng và đau một bên chân (huyết khối tĩnh mạch sâu), hoặc đau bụng dữ dội đột ngột khác với tình trạng ban đầu.