Trước khi phẫu thuật: cần chuẩn bị những gì
Ngừng sử dụng aspirin, ibuprofen, naproxen và các thuốc chống đông máu từ 10–14 ngày trước phẫu thuật. Ngừng sử dụng dầu cá, vitamin E, nhân sâm, bạch quả. Phải ngừng hút thuốc lá và thuốc lá điện tử ít nhất 4 tuần trước phẫu thuật (6–8 tuần là tiêu chuẩn an toàn hơn đối với các thủ thuật kết hợp) và duy trì trong 6 tuần sau đó; nguy cơ hoại tử vạt da bụng là một trong những nguy cơ cao nhất so với bất kỳ thủ thuật thẩm mỹ nào khi sử dụng nicotine. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật yêu cầu chỉ số BMI dưới 30 để thực hiện các thủ thuật kết hợp này vì nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (VTE) và lành vết thương tích lũy vượt quá ngưỡng này cao hơn đáng kể so với từng thủ thuật riêng lẻ. Thảo luận với bác sĩ phẫu thuật về bất kỳ phương pháp tránh thai nội tiết tố hoặc liệu pháp thay thế hormone nào ít nhất 4 tuần trước phẫu thuật; nhiều phác đồ tạm dừng tránh thai nội tiết tố trong vài tuần xung quanh phẫu thuật để giảm nguy cơ huyết khối. Mua đai nịt bụng theo chỉ định của phòng khám, áo ngực phẫu thuật cài trước, chỉ mặc áo có nút hoặc khóa kéo. Chuẩn bị ghế ngả hoặc gối hình nêm để ngủ. Dự trữ các bữa ăn dễ tiêu hóa và thuốc làm mềm phân (táo bón do thuốc giảm đau là tình trạng phổ biến và cần được xử lý chủ động). Sắp xếp người giúp việc tại nhà trong 2 tuần đầu tiên; nhiều bệnh nhân sắp xếp để một thành viên trong gia đình ở lại. Nếu lần mang thai gần nhất của bạn cách đây chưa đầy 6 tháng, hãy chờ đợi, vì cơ bụng chưa trở lại trạng thái ban đầu.
Ngày phẫu thuật
Phẫu thuật thẩm mỹ sau sinh được thực hiện dưới gây mê toàn thân, kéo dài từ 4–7 giờ tùy thuộc vào các thủ thuật kết hợp, và thường yêu cầu nằm viện từ 1–2 đêm. Khi tỉnh dậy, bạn sẽ thấy mình được quấn băng nén quanh bụng, mặc áo ngực phẫu thuật, có ống dẫn lưu ở cả vùng bụng và đôi khi ở ngực, đặt ống thông tiểu trong ngày đầu tiên, cùng với cơn đau dữ dội được kiểm soát bằng thuốc tiêm tĩnh mạch. Bạn không thể đứng thẳng hoàn toàn do vùng bụng bị căng cứng; bạn sẽ phải đi lại với tư thế khom lưng trong tuần đầu tiên.
Ngày 1–3: sưng tấy đạt đỉnh điểm
Cơn đau khá nghiêm trọng, thường được mô tả là một trong những quá trình hồi phục khó khăn nhất trong phẫu thuật thẩm mỹ do thủ thuật khâu thắt cơ bụng. Hãy uống thuốc theo đơn đúng giờ. Đi bộ là việc quan trọng nhất bạn cần làm trong 72 giờ đầu tiên: hãy cố gắng đi bộ 5–10 phút mỗi 2 giờ khi thức, không chỉ khi đi vệ sinh, để duy trì lưu thông máu và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Thiết bị nén tuần tự thường được lắp đặt tại bệnh viện và đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao (BMI trên 30, có tiền sử huyết khối, thời gian phẫu thuật dài), bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp tục phòng ngừa bằng thuốc (heparin phân tử lượng thấp) trong vài ngày. Băng quấn phải vừa khít để hỗ trợ vùng bụng nhưng không được quá chật đến mức hạn chế hơi thở sâu hoặc chèn ép vùng bẹn, vì cả hai điều này đều làm tăng chứ không giảm nguy cơ huyết khối. Ngủ trên ghế ngả hoặc trên giường có phần hông và đầu gối được nâng cao, không nằm thẳng. Lượng dịch thoát ra được ghi lại và báo cáo.
Tuần 1: Tháo chỉ, vết bầm dần mờ đi
Ống dẫn lưu sẽ được tháo ra vào ngày thứ 5–10, khi lượng dịch tiết ra trong ngày giảm xuống dưới mức giới hạn do bác sĩ phẫu thuật quy định. Chỉ khâu (nếu là chỉ khâu bên ngoài) sẽ được tháo vào ngày thứ 7–14. Tư thế đi lại cải thiện từ khom lưng sang hơi cong người. Có thể trở lại làm việc văn phòng từ tuần thứ 2–3, nhưng chỉ giới hạn ở các công việc ngồi bàn; không được thực hiện các công việc đòi hỏi phải nâng vật nặng hoặc với tay. Phải đeo đai nịt bụng và áo ngực phẫu thuật liên tục. Cơn đau giảm dần nhưng vẫn ở mức vừa phải.
Tuần 2–4: trở lại hoạt động công cộng
Đến tuần thứ 3, bệnh nhân có thể đi lại gần như thẳng lưng. Không được nâng vật nặng quá 2–3 kg cho đến hết tuần thứ 6. Không được tập các bài tập cho cơ bụng, cơ ngực, cũng như không được chạy bộ. Vết sẹo có màu hồng và rõ nhất vào khoảng tuần thứ 2–3, sau đó bắt đầu mờ dần. Vùng bụng vẫn sưng to đáng kể và có cảm giác cứng.
Tháng 2–3: tình trạng sưng tấy thuyên giảm
Sưng tấy giảm đi đáng kể và đường nét mới của vùng bụng và ngực trở nên rõ ràng hơn. Các vết sẹo tiếp tục mờ dần. Từ tuần thứ 6, có thể bắt đầu tập luyện nhẹ nhàng, bao gồm các bài tập tim mạch cường độ thấp (đi bộ, đạp xe đạp tại chỗ); đến tháng thứ 2–3, có thể tập các bài tập cơ lõi cường độ thấp sau khi được bác sĩ cho phép. Cảm giác ở vùng bụng dưới giảm đi và sẽ dần hồi phục trong vài tháng.
Tháng 6–12: kết quả cuối cùng
Hình dáng và kích thước cuối cùng sẽ ổn định vào tháng thứ 6, với một số thay đổi nhỏ và quá trình lành sẹo tiếp tục diễn ra cho đến tháng thứ 12. Các vết sẹo sẽ mờ đi rõ rệt vào tháng thứ 6 và tiếp tục lành sẹo cho đến tháng thứ 12. Vết sẹo ngang ở bụng (nằm thấp, ẩn dưới quần lót hoặc đồ bơi) là vĩnh viễn nhưng sẽ nhạt màu và được che giấu tốt vào tháng thứ 12 đối với hầu hết bệnh nhân. Một số trường hợp giảm cảm giác ở vùng bụng dưới rốn là phổ biến và thường là vĩnh viễn do phẫu thuật cắt đứt các dây thần kinh da trong quá trình nâng vạt da; những gì bạn có vào tháng thứ 12 về cơ bản là những gì bạn sẽ giữ được. Mang thai sau khi phẫu thuật thẩm mỹ cho bà mẹ là có thể nhưng sẽ làm hỏng kết quả phẫu thuật và y tế không khuyến khích trong ít nhất 12 tháng.
Các dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần liên hệ với phòng khám
Hãy gọi cho phòng khám ngay trong ngày nếu gặp các triệu chứng sau: sốt trên 38,5°C sau ngày thứ 3, sưng đau đột ngột và cứng ở vùng bụng hoặc ngực, chảy mủ hoặc dịch màu vàng từ bất kỳ vết mổ nào, vùng da xung quanh vết mổ ngày càng đỏ hơn, da ở mép vết mổ chuyển sang màu trắng xám hoặc đen, lượng dịch thoát ra từ ống dẫn lưu thay đổi đột ngột (tăng mạnh hoặc ngừng đột ngột), hoặc khó thở. Hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu: khó thở kèm theo đau ngực (để loại trừ thuyên tắc phổi, nguy cơ cao nhất trong các thủ thuật thẩm mỹ trong 2 tuần đầu do hoạt động của cơ bụng và giảm khả năng vận động), sưng và đau một bên chân (huyết khối tĩnh mạch sâu), hoặc đau bụng dữ dội đột ngột khác với bình thường. Táo bón kéo dài hơn 5 ngày mặc dù đã dùng thuốc làm mềm phân và đi bộ thì cần gọi cho phòng khám (để loại trừ tắc ruột). Táo bón nhẹ thông thường, sưng không đối xứng và giảm cảm giác ở vùng bụng dưới không phải là các dấu hiệu nguy hiểm.