Trước khi phẫu thuật: cần chuẩn bị những gì
Tương tự như phẫu thuật thu gọn hàm vuông: ngừng sử dụng aspirin/thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs)/thuốc làm loãng máu từ 10–14 ngày trước phẫu thuật; ngừng sử dụng dầu cá/vitamin E/nhân sâm/bạch quả và bất kỳ loại thuốc thảo dược Hàn Quốc (hanyak) nào trong cùng khoảng thời gian này, vì một số công thức phổ biến có tác dụng chống đông máu (dang-gui, dan-shen). Ngừng hút thuốc và vaping từ 4 tuần trước đến 6 tuần sau phẫu thuật, hoàn tất các thủ thuật nha khoa 2 tuần trước phẫu thuật, dự trữ thực phẩm lỏng và mềm, sắp xếp người giúp việc tại nhà.
Ngày phẫu thuật
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, kéo dài từ 2–4 giờ tùy thuộc vào việc thủ thuật chỉ can thiệp vào góc hàm hay bao gồm cả việc cắt xương hàm dưới theo đường cong dài dọc thân hàm dưới, và yêu cầu bệnh nhân nằm viện một đêm. Tất cả các vết mổ đều nằm bên trong miệng. Khi tỉnh dậy, bệnh nhân sẽ được băng ép, đặt ống dẫn lưu, nhét bông trong miệng và đã bắt đầu xuất hiện tình trạng sưng tấy rõ rệt.
Ngày 1–3: sưng tấy đạt đỉnh điểm
Sưng đạt đỉnh vào ngày thứ 3–5. Đau ở mức vừa phải, được kiểm soát bằng thuốc tiêm tĩnh mạch và thuốc uống. Ống dẫn lưu thường được rút ra trước khi xuất viện. Chỉ được ăn thức ăn lỏng. Nâng cao đầu 45 độ. Chườm lạnh bên ngoài băng gạc. Súc miệng sau mỗi lần ăn.
Tuần 1: Tháo chỉ, vết bầm dần mờ đi
Tháo băng vào khoảng ngày thứ 5–7. Sưng vẫn còn rõ rệt, nhưng có dấu hiệu cải thiện rõ rệt từng ngày. Tình trạng co cứng cơ hàm khiến việc mở miệng bị hạn chế. Tiếp tục chế độ ăn lỏng. Tình trạng tê bì ở hàm dưới, môi dưới và cằm khá nghiêm trọng; đối với các trường hợp phẫu thuật cắt xương hàm có đường cắt cong dài, tình trạng này có thể lan rộng hơn về phía trước, ảnh hưởng đến dây thần kinh cằm.
Tuần 2–4: trở lại hoạt động công cộng
Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại làm việc văn phòng từ tuần thứ 3; đối với các trường hợp cần theo dõi thận trọng hơn hoặc những bệnh nhân trải qua phẫu thuật kéo dài hơn thì từ tuần thứ 4. Chế độ ăn mềm bắt đầu từ tuần thứ 2 và được mở rộng dần dần. Khả năng mở miệng được cải thiện. Tình trạng tê bì dần dần thuyên giảm. Không nên ăn thức ăn cứng hoặc giòn cho đến khi được bác sĩ cho phép, thường là vào tuần thứ 6.
Tháng 2–3: tình trạng sưng tấy thuyên giảm
Sưng giảm dần từ tuần thứ 4 đến tháng thứ 3. Đường viền hàm thon gọn giờ đã hiện rõ. Khả năng mở miệng gần như bình thường vào tháng thứ 3. Tình trạng tê bì có cải thiện nhưng chưa hoàn toàn hết.
Tháng 6–12: kết quả cuối cùng
Quá trình liền xương kéo dài từ 6–12 tháng. Kết quả cuối cùng đạt được vào tháng thứ 6, với những điều chỉnh nhỏ tiếp tục đến tháng thứ 12. Tình trạng tê bì ở môi dưới và cằm hầu hết đã thuyên giảm đáng kể vào tháng thứ 6 đối với đa số bệnh nhân. Khoảng 30–50% bệnh nhân vẫn báo cáo một số rối loạn cảm giác vào thời điểm 6 tháng; tình trạng tê bì một phần kéo dài sau 12 tháng ảnh hưởng đến một nhóm nhỏ hơn và đôi khi có thể trở thành vĩnh viễn. Các biến thể phẫu thuật cắt xương cong dài có tỷ lệ tê liệt một phần kéo dài cao hơn một chút do phần lớn hành lang thần kinh bị xáo trộn.
Các dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần liên hệ với phòng khám
Tương tự như phẫu thuật thu gọn hàm vuông: hãy gọi cho phòng khám nếu có các triệu chứng sau: sốt trên 38,5°C sau ngày thứ 3, sưng đau đột ngột ở một bên, chảy mủ hoặc có mùi hôi từ vết mổ, đột ngột không thể mở miệng, hoặc tình trạng tê bì ngày càng nặng hơn thay vì thuyên giảm. Hãy đến phòng cấp cứu nếu gặp khó thở hoặc sưng đường thở nghiêm trọng đột ngột trong 72 giờ đầu tiên.