Trước khi phẫu thuật: cần chuẩn bị những gì
Ngừng sử dụng aspirin, ibuprofen, naproxen và các thuốc làm loãng máu từ 10–14 ngày trước phẫu thuật. Ngừng sử dụng dầu cá, vitamin E, nhân sâm và bạch quả. Phải ngừng hút thuốc lá và thuốc lá điện tử từ 4 tuần trước phẫu thuật và duy trì trong 6 tuần sau đó. Làm sạch răng ít nhất 2 tuần trước phẫu thuật. Mang theo hồ sơ đầy đủ về ca phẫu thuật tạo hình khuôn mặt trước đó, bao gồm ghi chép phẫu thuật và bất kỳ hình ảnh CT nào, kế hoạch phẫu thuật hoàn toàn phụ thuộc vào phần xương còn lại và vị trí của các đường dẫn thần kinh trước đó. Hãy sẵn sàng để bác sĩ phẫu thuật cho bạn biết những giới hạn của kết quả có thể đạt được; xương bị cắt bỏ quá nhiều không thể được bổ sung lại mà không cần ghép xương phức tạp, điều mà hầu hết bệnh nhân không muốn.
Ngày phẫu thuật
Phẫu thuật chỉnh sửa đường nét khuôn mặt được thực hiện dưới gây mê toàn thân, kéo dài từ 3–6 giờ tùy thuộc vào mức độ cần chỉnh sửa, và yêu cầu nằm viện từ 1–2 đêm. Các vết rạch vẫn được thực hiện bên trong miệng, thường đi qua hoặc gần vùng sẹo cũ. Khi tỉnh dậy, bệnh nhân sẽ thấy có băng ép quấn quanh phần dưới khuôn mặt, ống dẫn lưu, bông gạc nhét trong miệng và sưng tấy đáng kể. Cảm giác đau có thể nặng hơn một chút so với các ca phẫu thuật lần đầu do phải can thiệp vào vùng mô sẹo.
Ngày 1–3: sưng tấy đạt đỉnh điểm
Sưng tấy đạt đỉnh vào ngày thứ 3–5 và có mức độ tương đương hoặc nặng hơn một chút so với ca phẫu thuật ban đầu. Cơn đau ở mức trung bình đến nặng. Nguy cơ tổn thương vĩnh viễn dây thần kinh hàm dưới cao hơn ở các ca phẫu thuật sửa lại (khoảng 8–15%) so với các ca phẫu thuật ban đầu (khoảng 3%); bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận về nguy cơ cụ thể dựa trên những gì đã thực hiện trước đó. Đối với các thủ thuật kéo dài 3 giờ trở lên, việc sử dụng thiết bị nén tuần tự trên chân và đi lại sớm giúp giảm nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và là tiêu chuẩn. Ống dẫn lưu thường được rút ra trước khi xuất viện. Chỉ ăn thức ăn lỏng. Chườm lạnh bên ngoài băng gạc, đầu nâng cao 45 độ. Súc miệng sau mỗi bữa ăn còn quan trọng hơn so với các trường hợp phẫu thuật lần đầu vì mô sẹo lành chậm hơn và dễ bị nhiễm trùng hơn.
Tuần 1: Tháo chỉ, vết bầm dần mờ đi
Băng gạc sẽ được tháo ra vào khoảng ngày thứ 5–7. Tình trạng sưng tấy đang giảm dần nhưng vẫn còn khá nghiêm trọng. Khả năng mở miệng bị hạn chế; một số bệnh nhân phẫu thuật chỉnh sửa có thể mở miệng ít hơn so với bệnh nhân phẫu thuật lần đầu ở cùng thời điểm này. Tiếp tục duy trì chế độ ăn lỏng. Súc miệng sau mỗi bữa ăn. Nếu dây thần kinh đã bị tổn thương trong lần phẫu thuật đầu tiên, tình trạng tê bì còn sót lại từ lần phẫu thuật trước có thể tạm thời trở nên nặng hơn trước khi cải thiện.
Tuần 2–4: trở lại hoạt động công cộng
Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại làm việc văn phòng từ tuần thứ 3–4. Chế độ ăn mềm bắt đầu từ tuần thứ 2 và dần được mở rộng. Khả năng mở miệng tiếp tục cải thiện. Tình trạng tê bì ở vùng mặt dưới và cằm có thể kéo dài hơn so với các trường hợp ban đầu do các dây thần kinh đã bị tổn thương hai lần. Không nên ăn thức ăn cứng hoặc giòn cho đến khi được bác sĩ cho phép, thường là vào tuần thứ 6.
Tháng 2–3: tình trạng sưng tấy thuyên giảm
Tình trạng sưng tấy giảm đáng kể trong khoảng thời gian từ tuần thứ 4 đến tháng thứ 3, nhưng tốc độ giảm chậm hơn so với phẫu thuật ban đầu. Kết quả bắt đầu hiện rõ. Tình trạng tê bì có cải thiện, nhưng việc phục hồi hoàn toàn cảm giác khó dự đoán hơn trong các ca phẫu thuật chỉnh sửa; một số bệnh nhân vẫn còn bị tê bì một phần ở môi dưới hoặc cằm sau 12 tháng.
Tháng 6–12: kết quả cuối cùng
Quá trình liền xương kéo dài từ 6 đến 12 tháng, đôi khi lâu hơn trong các ca phẫu thuật chỉnh sửa nếu nền xương đã bị mỏng đi do ca phẫu thuật trước đó. Kết quả cuối cùng thường được đánh giá sau ít nhất 12 tháng, chứ không phải 6 tháng, vì mô sau phẫu thuật chỉnh sửa cần thời gian ổn định lâu hơn. Hiếm khi nên thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa thêm; mỗi lần phẫu thuật đều làm giảm khả năng giải phẫu và tăng nguy cơ tổn thương thần kinh.
Các dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần liên hệ với phòng khám
Hãy gọi điện cho phòng khám ngay trong ngày nếu gặp các triệu chứng sau: sốt trên 38,5°C sau ngày thứ 3; sưng đau đột ngột, cứng và chỉ xuất hiện ở một bên (tụ máu); chảy mủ hoặc có mùi hôi từ vết mổ ở miệng; đột ngột không thể mở miệng; cảm giác tê bì ngày càng nặng hơn thay vì thuyên giảm; hoặc thấy dịch chảy ra từ vết sẹo cũ (vết khâu bị bung). Hãy đến phòng cấp cứu nếu: khó thở hoặc sưng đường thở nghiêm trọng đột ngột trong 72 giờ đầu tiên. Tê liệt thông thường, hạn chế mở miệng và sưng không đối xứng trong 4 tuần đầu tiên không phải là dấu hiệu nguy hiểm.