Trước khi phẫu thuật: cần chuẩn bị những gì
Ngừng sử dụng aspirin, ibuprofen, naproxen và các loại thuốc làm loãng máu từ 10–14 ngày trước phẫu thuật. Ngừng sử dụng dầu cá, vitamin E, nhân sâm và bạch quả. Phải ngừng hút thuốc lá và thuốc lá điện tử từ 6 tuần trước và kéo dài đến 8 tuần sau phẫu thuật; nicotine và quá trình lành xương trong một ca phẫu thuật quy mô lớn như vậy là sự kết hợp rất không tốt. Chỉnh nha trước phẫu thuật thường được yêu cầu trong 6–18 tháng trước ca phẫu thuật để điều chỉnh răng vào vị trí cắn sau phẫu thuật. Thực hiện vệ sinh răng miệng sâu 2 tuần trước phẫu thuật. Chuẩn bị sẵn thực phẩm lỏng và mềm cho vài tuần, đa dạng loại vì hiện tượng chán ngán hương vị là có thật. Mua ống tiêm cho ăn hoặc bình miệng rộng cho 1–2 tuần đầu khi khả năng mở miệng bị hạn chế. Dự kiến sẽ giảm 5–10% trọng lượng cơ thể trong tháng đầu tiên; điều này là bình thường và cân nặng sẽ trở lại khi chế độ ăn mềm được mở rộng. Chuẩn bị tinh thần cho tâm trạng chán nản vào khoảng ngày thứ 4–7 khi sưng tấy đạt đỉnh điểm và việc giao tiếp khó khăn nhất; đây là hiện tượng đã được ghi nhận và chỉ là tạm thời, không phải dấu hiệu cho thấy có vấn đề gì xảy ra. Sắp xếp người giúp việc tại nhà trong 4 tuần đầu tiên; một số bệnh nhân sắp xếp để một thành viên trong gia đình ở cùng họ.
Ngày phẫu thuật
Phẫu thuật hai hàm được thực hiện dưới gây mê toàn thân, kéo dài từ 4–6 giờ và yêu cầu nằm viện từ 3–5 đêm. Cả hàm trên và hàm dưới đều được cắt, điều chỉnh vị trí và cố định bằng tấm titan và vít. Tất cả các vết mổ đều nằm bên trong miệng. Bạn sẽ tỉnh dậy tại phòng hồi sức (chỉ vào phòng chăm sóc đặc biệt nếu bác sĩ phẫu thuật phát hiện có rủi ro cụ thể) với một miếng băng ép quanh toàn bộ phần dưới khuôn mặt, ống dẫn lưu, ống thông mũi và các dải hướng dẫn đàn hồi trên răng để điều chỉnh khớp cắn mới. Phẫu thuật chỉnh hình hàm mặt hiện đại của Hàn Quốc sử dụng phương pháp cố định bằng tấm titan cứng, không dùng dây buộc hàm, các dây thun hướng dẫn khớp cắn, chúng không làm bất động hàm. Sưng tấy đáng kể đã bắt đầu xuất hiện. Về cơ bản, bạn không thể nói chuyện trong 24 giờ đầu tiên. Giao tiếp qua điện thoại hoặc giấy ghi chú là tiêu chuẩn.
Ngày 1–3: sưng tấy đạt đỉnh điểm
Sưng tấy đạt đỉnh điểm vào ngày thứ 3–5 và là mức độ nghiêm trọng nhất so với bất kỳ thủ thuật nào trong danh mục này. Khuôn mặt trở nên khó nhận ra. Cơn đau ở mức trung bình đến nặng và được kiểm soát bằng thuốc tiêm tĩnh mạch. Cảm giác cắn mới ban đầu có thể lạ lẫm và khó chịu. Ống dẫn lưu thường được rút ra vào ngày thứ 2–3. Cần tuân thủ chế độ ăn lỏng nghiêm ngặt thông qua ống tiêm hoặc ống hút chuyên dụng vì việc mở miệng bị hạn chế nghiêm trọng do sưng tấy và các dây cao su định vị. Tê liệt ở cả hai hàm, môi, cằm và vòm miệng là hiện tượng phổ biến. Không được xì mũi trong 3–4 tuần: phẫu thuật cắt xương hàm trên Le Fort I mở ra xoang hàm trên, và việc xì mũi có thể đẩy không khí vào các mô mềm của khuôn mặt (tràn khí dưới da) hoặc gây nhiễm trùng. Hắt hơi với miệng mở.
Tuần 1: Tháo chỉ, vết bầm dần mờ đi
Bệnh nhân thường được xuất viện vào ngày thứ 3–5, khi tình trạng sưng đã ổn định và khớp cắn hoạt động bình thường. Băng ép có thể được tháo ra hoặc nới lỏng. Tình trạng sưng vẫn còn nghiêm trọng. Tiếp tục chế độ ăn lỏng. Khả năng mở miệng bị hạn chế nghiêm trọng; một số bệnh nhân phải đeo dây thun qua răng để định hướng khớp cắn trong vài tuần. Súc miệng sau mỗi lần ăn. Tình trạng tê bì vẫn còn rõ rệt.
Tuần 2–4: trở lại hoạt động công cộng
Hầu hết bệnh nhân đều nghỉ ngơi tại nhà trong suốt tháng đầu tiên. Do tình trạng sưng tấy, việc tham gia các hoạt động tiếp xúc với công chúng là không khả thi cho đến tuần thứ 4–6. Chế độ ăn lỏng mềm (cháo rất nhuyễn, thực phẩm xay nhuyễn) được bắt đầu vào khoảng tuần thứ 2–3, tùy thuộc vào mức độ ổn định khi nhai. Khả năng mở miệng dần dần được cải thiện. Tình trạng tê bì đang thuyên giảm nhưng vẫn còn lan rộng. Giọng nói bị lơ lớ và sẽ cải thiện dần theo thời gian.
Tháng 2–3: tình trạng sưng tấy thuyên giảm
Sưng tấy giảm đáng kể trong khoảng thời gian từ tuần thứ 6 đến tháng thứ 3 và hình dáng khuôn mặt mới bắt đầu hiện rõ. Chế độ ăn mềm được mở rộng dần dần. Đến tháng thứ 3, hầu hết bệnh nhân có thể nhai các loại thực phẩm có kết cấu mềm nhưng vẫn chưa thể ăn các loại thực phẩm cứng hoặc dai. Vị trí cắn dần ổn định ở vị trí mới. Tình trạng tê ở môi dưới, cằm và vòm miệng tiếp tục cải thiện nhưng đây là triệu chứng phục hồi chậm nhất so với các thủ thuật khác.
Tháng 6–12: kết quả cuối cùng
Quá trình liền xương kéo dài từ 6–12 tháng. Đến tháng thứ 6, kết quả thẩm mỹ về cơ bản đã ổn định và hầu hết bệnh nhân có thể ăn uống bình thường. Tình trạng tê ở môi dưới và cằm hầu như biến mất ở hầu hết bệnh nhân vào tháng thứ 6, nhưng 10–15% bệnh nhân báo cáo vẫn còn cảm giác bất thường vào tháng thứ 12 và dưới 5% bị tê vĩnh viễn. Đây là tỷ lệ tê kéo dài cao nhất trong các thủ thuật thẩm mỹ. Việc điều chỉnh chức năng cắn bằng chỉnh nha thường tiếp tục trong 6–12 tháng sau phẫu thuật.
Các dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần liên hệ với phòng khám
Hãy gọi cho phòng khám ngay trong ngày nếu gặp các triệu chứng sau: sốt trên 38,5°C sau ngày thứ 3, sưng đau đột ngột và cứng ở một bên, chảy mủ hoặc có mùi hôi từ vết mổ, sự thay đổi đột ngột trong khớp cắn mà trước đó không có (có thể do vật liệu cố định bị lỏng), chảy máu trong miệng, cảm giác tê bì ngày càng nặng hơn thay vì thuyên giảm, hoặc hàm bị khóa cứng. Hãy đến phòng cấp cứu trong các trường hợp sau: khó thở hoặc sưng đường thở nghiêm trọng đột ngột trong 72 giờ đầu tiên (nguy cơ về đường thở là cao nhất so với bất kỳ thủ thuật nào ở đây vì cả hai hàm đều bị ảnh hưởng), đau ngực, hoặc đau đầu nghiêm trọng đột ngột kèm theo thay đổi thị lực. Tê liệt thông thường, hạn chế mở miệng nghiêm trọng, nói lắp, và sưng không đối xứng trong 4 tuần đầu tiên không phải là dấu hiệu cảnh báo.