Trước khi phẫu thuật: cần chuẩn bị những gì
Ngừng sử dụng aspirin, ibuprofen, naproxen và các loại thuốc làm loãng máu từ 10–14 ngày trước phẫu thuật (áp dụng cho cả hai phương pháp). Ngừng sử dụng dầu cá, vitamin E, nhân sâm và bạch quả. Phải ngừng hút thuốc lá và thuốc lá điện tử từ 2 tuần trước và kéo dài đến 4 tuần sau phẫu thuật cấy ghép implant, và từ 4–6 tuần trước đến 8 tuần sau phẫu thuật chỉnh hình cằm (phẫu thuật chỉnh hình cằm là phẫu thuật xương và nicotine làm tăng nguy cơ không liền xương). Làm sạch răng 2 tuần trước phẫu thuật nếu vết mổ sẽ ở trong miệng. Dự trữ thức ăn lỏng và mềm nếu phẫu thuật tạo hình cằm. Mua ống hút và bàn chải đánh răng mềm. Nếu bạn có tiền sử nghiến răng, hãy nói với bác sĩ phẫu thuật, vì hoạt động cơ mentalis mãn tính do nghiến răng có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của cấy ghép và quá trình lành vết thương sau phẫu thuật tạo hình cằm.
Ngày phẫu thuật
Phẫu thuật nâng cằm bằng implant được thực hiện dưới gây tê tại chỗ kết hợp với thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân nhẹ, kéo dài từ 45–90 phút và bệnh nhân có thể xuất viện trong ngày. Vết mổ được thực hiện bên trong miệng hoặc dưới cằm (ngoài miệng). Phẫu thuật nâng cằm bằng phương pháp genioplasty được thực hiện dưới gây mê toàn thân, kéo dài từ 1,5–2,5 giờ và thường yêu cầu nằm viện qua đêm. Cả hai phương pháp đều cho bệnh nhân xuất viện với băng ép quanh vùng mặt dưới và cảm giác tê liệt đáng kể ở môi dưới và cằm.
Ngày 1–3: sưng tấy đạt đỉnh điểm
Sưng đạt đỉnh vào ngày thứ 2–3 đối với các ca cấy ghép implant, và ngày thứ 3–5 đối với các ca phẫu thuật chỉnh hình cằm. Đau ở mức nhẹ đến trung bình đối với cấy ghép implant và được kiểm soát tốt, ở mức trung bình đối với phẫu thuật chỉnh hình cằm. Nâng cao đầu 45 độ. Chườm lạnh bên ngoài băng gạc. Chế độ ăn lỏng trong 3 ngày đầu tiên đối với cả hai phương pháp; chế độ ăn mềm sớm hơn là chấp nhận được đối với các trường hợp cấy ghép sử dụng vết mổ bên ngoài. Súc miệng sau mỗi lần ăn đối với vết mổ trong miệng. Tê môi dưới và cằm là hiện tượng phổ biến ở cả hai phương pháp.
Tuần 1: Tháo chỉ, vết bầm dần mờ đi
Tháo băng vào khoảng ngày thứ 4–7. Với các ca cấy ghép implant, khuôn mặt sẽ trông bình thường rõ rệt vào cuối tuần thứ nhất. Với các ca phẫu thuật chỉnh hình cằm, vùng phẫu thuật vẫn còn sưng và hiện tượng môi dưới bị sệ là hiện tượng thường gặp và chỉ mang tính tạm thời. Tháo chỉ khâu (vết mổ bên ngoài) vào khoảng ngày thứ 5–7. Khả năng mở miệng bị hạn chế ở các ca phẫu thuật chỉnh hình cằm. Chế độ ăn lỏng đến hết ngày thứ 7 đối với phẫu thuật chỉnh hình cằm; chế độ ăn có độ đặc bình thường từ ngày thứ 4–5 đối với cấy ghép implant.
Tuần 2–4: trở lại hoạt động công cộng
Bệnh nhân cấy ghép implant có thể trở lại làm việc văn phòng từ ngày thứ 7 đến ngày thứ 10, còn bệnh nhân phẫu thuật chỉnh hình cằm thì từ tuần thứ 2 đến tuần thứ 3. Các vết bầm tím đã gần như biến mất. Cằm vẫn còn cảm giác cứng và môi dưới có thể cảm thấy chậm chạp khi cười, đây là hiện tượng tạm thời ở cả hai phương pháp. Trong các trường hợp phẫu thuật chỉnh hình cằm, không nên ăn thức ăn cứng cho đến khi được bác sĩ cho phép, thường là vào tuần thứ 6. Tình trạng tê bì dần cải thiện ở cả hai nhóm.
Tháng 2–3: tình trạng sưng tấy thuyên giảm
Về cơ bản, tình trạng của bệnh nhân cấy ghép implant đã ổn định vào tháng thứ 3 và đường nét cằm mới đã định hình hoàn toàn. Đối với bệnh nhân phẫu thuật chỉnh hình cằm, tình trạng sưng tấy tiếp tục giảm dần và đường nét mới trở nên rõ ràng hơn. Chức năng của môi dưới được phục hồi. Tình trạng tê bì tiếp tục cải thiện ở cả hai nhóm.
Tháng 6–12: kết quả cuối cùng
Kết quả cuối cùng sau 3 tháng đối với cấy ghép implant và sau 6 tháng đối với phẫu thuật chỉnh hình cằm. Quá trình liền xương trong phẫu thuật chỉnh hình cằm hoàn tất sau 6 tháng. Tình trạng tê bì ở môi dưới và cằm hầu như đã thuyên giảm ở hầu hết bệnh nhân sau 6 tháng; một số ít bệnh nhân vẫn còn cảm giác tê bì một phần sau 12 tháng và đôi khi tình trạng này có thể trở thành vĩnh viễn trong phẫu thuật chỉnh hình cằm. Các vấn đề muộn đặc trưng của cấy ghép bao gồm dịch chuyển và tiêu xương dưới cấy ghép, đây là những lý do chính dẫn đến việc chỉnh sửa cấy ghép, với tỷ lệ chỉnh sửa tổng thể khoảng 10–20% trong dài hạn. Phẫu thuật tạo hình cằm có một rủi ro riêng là vị trí cơ mentalis không đúng gây ra dị tật "cằm phù thủy" hoặc môi không khép được; việc gắn lại cơ mentalis đúng cách trong phẫu thuật là nhiệm vụ của bác sĩ phẫu thuật và bạn nên hỏi về vấn đề này trong buổi tư vấn.
Các dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần liên hệ với phòng khám
Hãy gọi cho phòng khám ngay trong ngày nếu gặp các triệu chứng sau: sốt trên 38,5°C sau ngày thứ 3, sưng đau đột ngột và cứng ở một bên (tụ máu), chảy mủ hoặc có mùi hôi từ vết mổ, tê bì kéo dài và ngày càng nặng hơn, thấy rõ mép vật liệu cấy ghép lồi qua da hoặc nướu, hoặc đối với các trường hợp phẫu thuật chỉnh hình cằm (genioplasty), có sự thay đổi đột ngột về vị trí cằm. Hãy đến phòng cấp cứu nếu gặp khó thở hoặc sưng đường thở nghiêm trọng đột ngột trong 72 giờ đầu tiên (phẫu thuật tạo hình cằm), hoặc đau mặt một bên nghiêm trọng đột ngột kèm theo thay đổi thị lực. Tê liệt thông thường, môi dưới sụp xuống và sưng không đối xứng trong 2 tuần đầu (cấy ghép) hoặc 4 tuần (phẫu thuật tạo hình cằm) không phải là dấu hiệu cảnh báo.