Trước khi phẫu thuật: cần chuẩn bị những gì
Ngừng sử dụng aspirin, ibuprofen, naproxen, dầu cá, vitamin E, nhân sâm và bạch quả trong vòng 5–7 ngày trước khi tiêm để giảm nguy cơ bầm tím. Tránh uống rượu trong vòng 24 giờ trước khi tiêm. Tránh lên lịch tiêm Botox vào ngày diễn ra sự kiện quan trọng; hãy dành ít nhất 2 tuần để hiệu quả ổn định và các lần chỉnh sửa (nếu có) phát huy tác dụng. Nếu bạn có tiền sử đau đầu từng được chẩn đoán là liên quan đến tình trạng thần kinh, hãy đề cập đến điều này trong buổi tư vấn. Botox được chống chỉ định trong thai kỳ, cho con bú và ở những bệnh nhân có tình trạng thần kinh cơ bao gồm bệnh nhược cơ, hội chứng Lambert-Eaton và xơ cứng teo cơ bên. Kháng sinh aminoglycoside làm tăng tác dụng của độc tố và cần được báo trước. Hãy thông báo cho người tiêm về bất kỳ loại kháng sinh nào bạn đang dùng hoặc chẩn đoán thần kinh gần đây.
Ngày phẫu thuật
Thủ thuật tiêm Botox được thực hiện tại phòng khám mà không cần gây tê (kem gây tê là tùy chọn dành cho những bệnh nhân có làn da nhạy cảm), mất khoảng 10–20 phút và bạn có thể ra về ngay sau đó. Những vết chảy máu nhỏ như đầu kim tại các vị trí tiêm sẽ ngừng lại trong vòng vài phút. Không cần băng bó, không cần quấn băng và bạn có thể đi làm lại ngay trong ngày.
Ngày 1–3: sưng tấy đạt đỉnh điểm
Hiện tại chưa thấy có sự thay đổi rõ rệt về tác dụng trên cơ. Botox cần từ 3–7 ngày để bắt đầu phát huy tác dụng. Có thể xuất hiện những vết bầm nhỏ tại vị trí tiêm trong vòng 24 giờ đầu tiên. Một số bệnh nhân có thể bị đau đầu nhẹ trong 48 giờ đầu, thường sẽ thuyên giảm khi dùng paracetamol (không dùng ibuprofen). Tránh nằm ngửa, chà xát hoặc xoa bóp vùng điều trị, cũng như tập thể dục nặng trong 4–6 giờ đầu để giảm nguy cơ chất độc di chuyển sang các vùng khác. Tránh xông hơi, ngâm bồn nước nóng và tập luyện cường độ cao trong 24 giờ, vì nhiệt độ cao và lưu lượng máu tăng có thể làm chất độc di chuyển đến các cơ mà bạn không muốn điều trị, đặc biệt là vùng quanh mí mắt.
Tuần 1: Tháo chỉ, vết bầm dần mờ đi
Hiệu quả trên cơ bắp bắt đầu rõ rệt từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7. Các nếp nhăn trên trán mờ đi, nếp nhăn giữa lông mày giảm bớt, nếp nhăn đuôi mắt giãn ra. Các vết bầm nhỏ dần mờ đi. Bạn có thể tiếp tục làm việc văn phòng và sinh hoạt bình thường trong suốt quá trình này, không có hạn chế nào ngoài ngày đầu tiên.
Tuần 2–4: trở lại hoạt động công cộng
Hiệu quả đạt đỉnh vào tuần thứ 2 và duy trì ổn định. Bất kỳ trường hợp điều chỉnh chưa đủ hoặc mất cân đối nhẹ nào cũng sẽ được đánh giá trong lần tái khám sau 2 tuần và có thể được điều chỉnh lại bằng một liều bổ sung nhỏ nếu cần thiết.
Tháng 2–3: tình trạng sưng tấy thuyên giảm
Hiệu quả duy trì ổn định ở hầu hết bệnh nhân cho đến tháng thứ 3. Việc tiêm Botox vào cơ nhai (masseter) để làm thon gọn hàm bắt đầu cho thấy sự giảm kích thước cơ rõ rệt trong khoảng từ tuần thứ 4 đến tuần thứ 8 và đạt đỉnh vào khoảng tuần thứ 8–12; cơ bị teo đi do không được sử dụng, đây là một quá trình thay đổi sinh lý diễn ra chậm hơn so với hiệu quả làm mờ nếp nhăn khi tiêm Botox ở vùng mặt trên.
Tháng 6–12: kết quả cuối cùng
Ở hầu hết bệnh nhân, tác dụng sẽ giảm dần trong khoảng thời gian từ tháng thứ 3 đến tháng thứ 6; tuy nhiên, hiệu quả của liệu trình tiêm vào cơ nhai và các cơ lớn khác có thể kéo dài đến 6 tháng hoặc lâu hơn. Liệu trình lặp lại thường được lên lịch trước khi tác dụng hết hẳn, thường là vào tháng thứ 3–4 đối với vùng mặt trên và tháng thứ 5–6 đối với vùng hàm. Việc sử dụng Botox lặp lại trong thời gian dài tại cùng một vị trí có thể dẫn đến tình trạng teo cơ dần dần và mang lại hiệu quả kéo dài hơn trong nhiều năm.
Các dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần liên hệ với phòng khám
Hãy gọi cho phòng khám ngay trong ngày nếu gặp các triệu chứng sau: khó nuốt đột ngột, khó thở, sụp mí mắt (tình trạng sụp mí nhẹ có thể xảy ra do sự di chuyển của độc tố và thường tự khỏi sau vài tuần, nhưng vẫn cần báo cáo), yếu một bên mặt với biểu hiện bất đối xứng bất thường, thay đổi thị lực, hoặc yếu cơ toàn thân; đây là những tác dụng phụ hiếm gặp do sự di chuyển của độc tố botulinum hoặc sự lan tỏa toàn thân. Hãy đến phòng cấp cứu nếu gặp khó thở hoặc khó nuốt kèm theo yếu cơ toàn thân, đặc biệt trong 1–2 tuần đầu. Các vết bầm nhỏ do kim tiêm, đau đầu nhẹ trong 48 giờ đầu và sự điều chỉnh chưa đủ nhẹ ở tuần thứ 1 không phải là dấu hiệu cảnh báo.