ก่อนการผ่าตัด: สิ่งที่ต้องเตรียม
หยุดใช้แอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาพรอกเซน และยาละลายลิ่มเลือด 10–14 วันก่อนเข้ารับการรักษา หยุดใช้ปลาทูน่า น้ำมันปลา วิตามินอี โสม และกิงโกะ ห้ามสูบบุหรี่และสูบบุหรี่ไฟฟ้า 4 สัปดาห์ก่อนและตลอด 6 สัปดาห์หลังการรักษา การทำความสะอาดฟันอย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด. นำบันทึกการผ่าตัดการปรับรูปหน้าครั้งก่อน ๆ ทั้งหมดมาด้วย รวมถึงบันทึกการผ่าตัดและภาพ CT (หากมี) แผนการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับกระดูกที่เหลืออยู่และตำแหน่งของเส้นประสาทเดิมที่ผ่านไปในครั้งก่อน ๆ ให้เตรียมพร้อมสำหรับแพทย์ผู้ผ่าตัดที่จะแจ้งให้คุณทราบถึงขีดจำกัดของสิ่งที่สามารถทำได้ กระดูกที่ถูกตัดออกไปแล้วไม่สามารถนำมาเพิ่มได้หากไม่มีการปลูกถ่ายกระดูกที่ซับซ้อนซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องการ
วันผ่าตัด
การปรับรูปหน้าแบบแก้ไขจะทำภายใต้การดมยาสลบ ใช้เวลาประมาณ 3–6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ต้องแก้ไข และต้องพักฟื้นในโรงพยาบาล 1–2 คืน การผ่าตัดจะเปิดแผลภายในช่องปากอีกครั้ง โดยมักจะผ่านหรือใกล้กับแผลเป็นเดิม คุณจะตื่นขึ้นมาพร้อมกับผ้าพันรัดบริเวณใบหน้าส่วนล่าง มีสายระบายเลือด การอุดช่องว่างในช่องปาก และอาการบวมมาก อาการปวดอาจรุนแรงกว่าการผ่าตัดครั้งแรกเล็กน้อย เนื่องจากมีการตัดแต่งแผลเป็นเดิม
วันที่ 1–3: อาการบวมสูงสุด
อาการบวมสูงสุดในวันที่ 3–5 และอาจเทียบเท่าหรือแย่กว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับกรณีแรกเริ่ม อาการปวดอยู่ในระดับปานกลางถึงมาก ความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อเส้นประสาทฟันล่างถาวรจะสูงกว่าในการผ่าตัดซ้ำ (ประมาณ 8–15%) เมื่อเทียบกับกรณีแรกเริ่ม (ประมาณ 3%) โดยศัลยแพทย์จะอธิบายความเสี่ยงเฉพาะตามประวัติการรักษาที่ผ่านมา สำหรับหัตถการที่ดำเนินการนาน 3 ชั่วโมงขึ้นไป ควรใช้เครื่องบีบอัดแบบต่อเนื่องที่ขาและให้ผู้ป่วยลุกเดินเร็วเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ซึ่งเป็นมาตรฐานทั่วไป โดยทั่วไปแล้วสายระบายจะถอดออกก่อนจำหน่ายกลับบ้าน ให้รับประทานอาหารเหลวเท่านั้น ประคบเย็นภายนอกผ้าพันแผล ยกศีรษะสูง 45 องศา การบ้วนปากหลังรับประทานอาหารทุกมื้อสำคัญยิ่งกว่ากรณีปกติ เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เป็นแผลจะหายช้ากว่าและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงกว่า
สัปดาห์ที่ 1: ตัดไหมแล้ว รอยฟกช้ำจางลง
ผ้าพันแผลจะหลุดออกประมาณวันที่ 5–7 อาการบวมลดลงแต่ยังคงเห็นได้ชัดเจน การเปิดปากยังมีข้อจำกัด ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขบางรายอาจเปิดปากได้น้อยกว่าผู้ผ่าตัดครั้งแรกในช่วงเวลาเดียวกัน ควรรับประทานอาหารเหลวและบ้วนปากหลังอาหารทุกมื้อ หากเคยมีอาการชาหลงเหลือจากการผ่าตัดครั้งแรก คาดว่าอาการชาจะแย่ลงชั่วคราวก่อนจะดีขึ้น
สัปดาห์ที่ 2–4: กลับมาสู่สาธารณะ
งานออฟฟิศสามารถเริ่มได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3–4 สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ เริ่มรับประทานอาหารอ่อนในสัปดาห์ที่ 2 และค่อยๆ เพิ่มชนิดอาหารขึ้น การอ้าปากจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาการชาบริเวณใบหน้าส่วนล่างและคางอาจคงอยู่นานกว่ากรณีแรก เนื่องจากเส้นประสาทถูกกระทบกระเทือนสองครั้ง ห้ามรับประทานอาหารแข็งหรือกรุบกรอบจนกว่าจะได้รับการอนุญาต โดยปกติคือสัปดาห์ที่ 6
เดือนที่ 2–3: อาการบวมลดลง
การบวมลดลงอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสัปดาห์ที่ 4 และเดือนที่ 3 แต่เส้นโค้งจะช้ากว่าการผ่าตัดครั้งแรก ผลลัพธ์เริ่มเป็นรูปเป็นร่าง ความรู้สึกชาดีขึ้น แต่การฟื้นตัวทางประสาทสัมผัสอย่างเต็มที่นั้นคาดเดาได้ยากกว่าในการผ่าตัดแก้ไข ผู้ป่วยบางรายยังคงมีความรู้สึกชาบางส่วนที่ริมฝีปากล่างหรือคางหลัง 12 เดือน
เดือนที่ 6–12: ผลลัพธ์สุดท้าย
การรวมตัวของกระดูกใช้เวลาประมาณ 6–12 เดือน หรืออาจนานกว่านั้นในกรณีการผ่าตัดซ้ำ หากชั้นกระดูกถูกทำลายจากผ่าตัดครั้งก่อนจนบางลง ผลลัพธ์สุดท้ายมักจะประเมินที่ 12 เดือนขึ้นไป ไม่ใช่ 6 เดือน เนื่องจากเนื้อเยื่อจากการผ่าตัดซ้ำจะปรับตัวช้ากว่า การผ่าตัดซ้ำเพิ่มเติมมักไม่แนะนำ เนื่องจากการผ่าตัดแต่ละครั้งจะลดความเป็นไปได้ทางกายวิภาคและเพิ่มความเสี่ยงต่อเส้นประสาท
สัญญาณเตือน: เมื่อใดควรโทรติดต่อคลินิก
กรุณาโทรคลินิกในวันเดียวกันหาก: มีไข้เกิน 38.5°C หลังจากวันที่ 3, มีอาการบวมแน่นและเจ็บเฉพาะด้านใดด้านหนึ่งอย่างกะทันหัน (เลือดคั่ง), มีหนองหรือรสชาติไม่ดีจากแผลผ่าตัดในปาก, รู้สึกไม่สามารถเปิดปากได้กะทันหัน, อาการชาแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น, หรือมีของเหลวไหลออกมาจากแผลเป็นเก่า (การแยกของไหมเย็บแผล). ไปที่ห้องฉุกเฉินหาก: หายใจลำบากหรือมีอาการบวมอย่างรุนแรงในทางเดินหายใจภายใน 72 ชั่วโมงแรก อาการชาตามปกติ การจำกัดการเปิดปาก และการบวมที่ไม่สมมาตรในช่วง 4 สัปดาห์แรกไม่ใช่สัญญาณอันตราย