ก่อนการผ่าตัด: สิ่งที่ต้องเตรียม
หยุดใช้แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, นาพรอกเซน, น้ำมันปลา, วิตามินอี, โสม, และแปะก๊วย 5–7 วันก่อนหน้าเพื่อลดรอยช้ำ งดดื่มแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมงก่อนหน้า หลีกเลี่ยงการนัดฉีดโบท็อกซ์ในวันที่มีงานสำคัญ ควรเว้นอย่างน้อย 2 สัปดาห์เพื่อให้ผลลัพธ์คงที่และสามารถทำการแก้ไขเพิ่มเติมได้ หากคุณมีประวัติอาการปวดศีรษะที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเกี่ยวข้องกับภาวะทางระบบประสาท ควรแจ้งให้แพทย์ทราบในระหว่างการปรึกษา โบท็อกซ์เป็นข้อห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ หญิงให้นมบุตร และผู้ป่วยที่มีภาวะทางระบบประสาทกล้ามเนื้อ รวมถึงโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) กลุ่มอาการแลมเบิร์ต-อีตัน (Lambert-Eaton syndrome) และโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากเซลล์ประสาทสั่งการ (amyotrophic lateral sclerosis) ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ (aminoglycoside) จะเพิ่มฤทธิ์ของสารพิษนี้ จึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบด้วย หากคุณกำลังใช้ยาปฏิชีวนะหรือได้รับการวินิจฉัยทางระบบประสาทเมื่อไม่นานมานี้ ควรแจ้งให้ผู้ฉีดทราบทุกครั้ง
วันผ่าตัด
การฉีดโบท็อกซ์ทำในคลินิกโดยไม่ต้องใช้ยาชา (ครีมยาชาเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีผิวบอบบาง) ใช้เวลาประมาณ 10-20 นาที และคุณสามารถเดินออกได้ทันที เลือดออกเล็กน้อยที่จุดฉีดจะหยุดภายในไม่กี่นาที ไม่มีการปิดแผล ไม่มีการพันผ้า ไม่มีการจำกัดการกลับไปทำงานในวันเดียวกัน
วันที่ 1–3: อาการบวมสูงสุด
ยังไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อที่เห็นได้ชัด โบท็อกซ์จะเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 3–7 วัน อาจมีรอยช้ำเล็กน้อยที่บริเวณที่ฉีด ซึ่งอาจปรากฏขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรก อาการปวดศีรษะเล็กน้อยในผู้ป่วยบางรายในช่วง 48 ชั่วโมงแรก โดยทั่วไปจะหายได้เองเมื่อรับประทานพาราเซตามอล (ไม่ใช่ไอบูโพรเฟน) หลีกเลี่ยงการนอนราบ การถูหรือนวดบริเวณที่ฉีด และการออกกำลังกายหนักในช่วง 4–6 ชั่วโมงแรก เพื่อลดความเสี่ยงของการกระจายตัวยา งดเข้าซาวน่า อ่างน้ำร้อน และการออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลา 24 ชั่วโมง เนื่องจากความร้อนและการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้สารพิษเคลื่อนไปยังกล้ามเนื้อที่คุณไม่ต้องการให้ได้รับการรักษา โดยเฉพาะบริเวณเปลือกตา
สัปดาห์ที่ 1: ตัดไหมแล้ว รอยฟกช้ำจางลง
ผลลัพธ์ของกล้ามเนื้อจะเริ่มเห็นได้ชัดระหว่างวันที่ 3 ถึงวันที่ 7 ริ้วรอยบนหน้าผากจะเรียบเนียนขึ้น รอยย่นระหว่างคิ้วจะอ่อนลง รอยตีนกาจะผ่อนคลาย รอยช้ำเล็กๆ จะจางลง สามารถทำงานในสำนักงานและทำกิจกรรมตามปกติได้โดยไม่ต้องจำกัด ยกเว้นในวันแรก
สัปดาห์ที่ 2–4: กลับมาสู่สาธารณะ
ผลลัพธ์จะสูงสุดภายในสัปดาห์ที่ 2 และคงที่ การแก้ไขที่น้อยเกินไปหรือความไม่สมมาตรเล็กน้อยจะได้รับการประเมินในการติดตามผล 2 สัปดาห์ และสามารถปรับแต่งเพิ่มเติมด้วยปริมาณยาเล็กน้อยหากจำเป็น
เดือนที่ 2–3: อาการบวมลดลง
ผลลัพธ์ยังคงเสถียรสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่จนถึงเดือนที่ 3 การฉีดโบท็อกซ์ที่กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์เพื่อลดกรามเริ่มเห็นการลดลงของกล้ามเนื้ออย่างชัดเจนระหว่างสัปดาห์ที่ 4 ถึง 8 และสูงสุดประมาณสัปดาห์ที่ 8–12 กล้ามเนื้อจะฝ่อลงจากการไม่ใช้งาน ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่ช้ากว่าผลลัพธ์ของริ้วรอยจากการฉีดโบท็อกซ์บริเวณใบหน้าส่วนบน
เดือนที่ 6–12: ผลลัพธ์สุดท้าย
ผลของยาจะค่อยๆ จางลงระหว่างเดือนที่ 3 ถึงเดือนที่ 6 สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ การรักษาบริเวณกล้ามเนื้อใหญ่ เช่น กล้ามเนื้อบดอาหารและกล้ามเนื้ออื่นๆ อาจคงอยู่ได้นานถึง 6 เดือนหรือมากกว่านั้น การรักษาซ้ำจะถูกกำหนดก่อนที่ผลของยาจะหมดไปอย่างสมบูรณ์ โดยปกติจะอยู่ที่เดือนที่ 3–4 สำหรับใบหน้าส่วนบนและเดือนที่ 5–6 สำหรับกราม การใช้โบท็อกซ์ซ้ำในบริเวณเดิมในระยะยาวอาจทำให้กล้ามเนื้อฝ่อลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและส่งผลให้ผลของยาคงอยู่นานขึ้นเป็นเวลาหลายปี
สัญญาณเตือน: เมื่อใดควรโทรติดต่อคลินิก
กรุณาโทรคลินิกในวันเดียวกันหาก: มีอาการกลืนลำบากอย่างเฉียบพลัน, หายใจลำบาก, หนังตาตก (ภาวะหนังตาตกเล็กน้อยอาจเกิดจากการเคลื่อนที่ของสารและมักจะหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่ควรแจ้งให้ทราบ), มีอาการอ่อนแรงของใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งที่ไม่สมมาตรในลักษณะที่ไม่คาดคิด, มีการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น หรือมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วร่างกาย เนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่พบได้น้อยจากการเคลื่อนที่ของสารโบทูลินัมท็อกซินหรือการกระจายตัวในระบบร่างกาย หากมีอาการหายใจลำบากหรือกลืนลำบากร่วมกับอ่อนแรงทั่วไป ควรไปห้องฉุกเฉิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 1–2 สัปดาห์แรก การเกิดรอยช้ำจากการกดเบาๆ ตามปกติ ปวดศีรษะเล็กน้อยในช่วง 48 ชั่วโมงแรก และการแก้ไขภาวะเบาหวานต่ำกว่าเป้าหมายเล็กน้อยในสัปดาห์ที่ 1 ไม่ใช่สัญญาณอันตราย