Antes da cirurgia: o que preparar
Interrompa o uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno e anticoagulantes entre 10 e 14 dias antes. Interrompa o uso de óleo de peixe, vitamina E, ginseng e ginkgo. É preciso parar de fumar e usar cigarros eletrônicos 4 semanas antes e até 6 semanas depois, pois a consolidação óssea depende do suprimento sanguíneo e a nicotina prejudica esse processo. Conclua qualquer tratamento odontológico 2 semanas antes da cirurgia. Faça um estoque de alimentos líquidos e de consistência macia. Compre canudos e uma escova de dentes macia. Providencie ajuda doméstica por 1 a 2 semanas.
O dia da cirurgia
A redução do arco zigomático é realizada sob anestesia geral, tem duração de 2 a 4 horas e geralmente requer uma noite de internação. As incisões são feitas dentro da boca e, às vezes, é necessária uma pequena incisão adicional na frente da orelha ou na linha do cabelo da patilha para permitir o acesso ao arco zigomático. Ao acordar, o paciente terá um curativo compressivo ao redor da parte superior do rosto e da cabeça, drenos nas bochechas e um inchaço significativo.
Dias 1–3: pico do inchaço
O inchaço atinge o pico entre o terceiro e o quinto dia e é acentuado. A parte superior do rosto e a região das bochechas parecem muito mais largas do que no resultado final. Os hematomas se estendem até as pálpebras inferiores e ao redor dos olhos; os hematomas sob os olhos são comuns. A dor é moderada e bem controlada. Dieta líquida nos primeiros 2 a 3 dias; dieta de alimentos moles do terceiro ao sétimo dia, assim que o inchaço se estabilizar. Manter a cabeça elevada a 45 graus. Aplicar compressas frias nas bochechas, por fora do curativo.
Semana 1: retirada dos pontos, os hematomas vão desaparecendo
O curativo é removido por volta do 5º ao 7º dia. O inchaço está diminuindo, mas ainda é acentuado. Os hematomas passam de roxos para amarelo-esverdeados. A dieta líquida continua. A dormência na bochecha, no lábio superior e na lateral do nariz é significativa, pois o nervo infraorbital estava no campo cirúrgico.
Semanas 2 a 4: de volta ao público
Retorno ao trabalho a partir da terceira semana para a maioria dos pacientes. A dieta de alimentos moles começa na segunda semana e vai sendo ampliada. A abertura da boca pode ficar limitada devido ao inchaço ao redor do músculo masseter e do arco zigomático, mesmo que a mandíbula em si não tenha sido operada. A dormência melhora gradualmente. Não se deve ingerir alimentos duros até receber autorização médica.
Meses 2–3: o inchaço desaparece
O inchaço diminui entre a 4ª semana e o 3º mês. O contorno mais estreito das bochechas torna-se claramente visível. A dormência na bochecha e no lábio superior continua a melhorar. A flacidez dos tecidos moles das bochechas (ptose da região média do rosto) torna-se visível em 20–35% dos pacientes, pois o suporte ósseo subjacente deslocou-se para dentro e os ligamentos dos tecidos moles precisam de tempo para se reajustar. Parte desse problema se resolve até o 6º mês; a flacidez persistente é o problema tardio mais comum e pode ser tratada com enxerto de gordura ou lifting da região média do rosto a partir do 12º mês, no mínimo.
Meses 6 a 12: o resultado final
A posição final do osso é estabelecida até o sexto mês, e a consolidação óssea se completa aos 12 meses. A dormência na bochecha e no lábio superior desaparece quase totalmente na maioria dos pacientes até o sexto mês; uma minoria apresenta dormência residual parcial após 12 meses. O problema tardio mais comum é a flacidez da bochecha ou uma leve aparência “encovada” na bochecha, que é avaliada no sexto mês e pode ser tratada com procedimentos de tecidos moles (enxerto de gordura, lifting da região média do rosto), se necessário.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a clínica
Ligue para a clínica no mesmo dia se apresentar: febre acima de 38 °C após o terceiro dia, inchaço repentino, firme e doloroso em um dos lados, pus ou gosto ruim nas incisões, incapacidade repentina de abrir a boca (possível infecção ou problema com o material cirúrgico), incapacidade de levantar uma sobrancelha ou franzir um lado da testa (possível lesão do ramo temporal do nervo facial devido ao acesso pela patilha ou pré-auricular), visão dupla, olhos salientes (proptose) ou dormência que piora em vez de melhorar gradualmente. A assimetria visível persistente no terceiro mês justifica uma tomografia computadorizada para descartar deslocamento do implante ou consolidação anômala. Procure um pronto-socorro em caso de: perda súbita da visão ou dor ocular intensa com proptose (hematoma retrobulbar raro, mas possível), inchaço grave das vias aéreas ou dificuldade para respirar. Dormência rotineira na bochecha, restrição na abertura da boca e inchaço assimétrico nas primeiras 4 semanas não são sinais de alerta. A remoção do material cirúrgico entre 6 e 12 meses é um pedido comum dos pacientes em cirurgias de bochecha (por palpabilidade ou por uma questão de tranquilidade) e é fácil de providenciar.