Antes da cirurgia: o que preparar
Assim como na cirurgia pós-parto: interrompa o uso de aspirina/AINEs/anticoagulantes 10 a 14 dias antes; interrompa o uso de óleo de peixe/vitamina E/ginseng/ginkgo no mesmo período; pare de fumar e usar cigarros eletrônicos 4 semanas antes e até 6 semanas depois; compre uma cinta abdominal; providencie uma poltrona reclinável; faça um estoque de refeições fáceis de preparar e laxantes; organize uma ajuda doméstica substancial para as primeiras 2 semanas. O peso corporal deve estar no peso ideal ou próximo dele antes da cirurgia; o ganho de peso após a cirurgia distorcerá o resultado.
O dia da cirurgia
A abdominoplastia é realizada sob anestesia geral, tem duração de 2,5 a 5 horas e geralmente requer uma noite de internação. Você acorda com uma cinta compressiva ao redor do abdômen, drenos (que são removidos em 5 a 10 dias), dispositivos de compressão sequencial nas pernas, às vezes um cateter urinário (mais comum em casos de lipoabdominoplastia combinada ou cirurgias com duração superior a 4 horas) e dor intensa. É impossível ficar totalmente ereto, pois o abdômen foi tensionado e você anda curvado.
Dias 1–3: pico do inchaço
A dor atinge o pico no segundo ou terceiro dia e é intensa devido à plicatura muscular. Tome os medicamentos prescritos nos horários indicados. Caminhar é a coisa mais importante que você deve fazer nas primeiras 72 horas: 5 a 10 minutos a cada 2 horas enquanto estiver acordado, não apenas para ir ao banheiro, a fim de reduzir o risco de coágulos. Para pacientes de alto risco (IMC acima de 30, histórico de coágulos, cirurgia mais longa, uso de contracepção hormonal), o cirurgião pode prescrever profilaxia farmacológica (heparina de baixo peso molecular) por vários dias após a cirurgia. Use o espirômetro de incentivo que a clínica lhe fornecer 10 vezes por hora enquanto estiver acordado; a plicatura muscular aumenta a pressão intra-abdominal e restringe a respiração profunda, o que, sem expansão ativa, pode levar a atelectasia ou pneumonia. Durma em uma poltrona reclinável ou com a cama inclinada na altura dos quadris; não deite-se totalmente na horizontal. Os drenos são verificados diariamente; o volume drenado é registrado e relatado. O abdômen fica tenso, inchado e com hematomas.
Semana 1: retirada dos pontos, os hematomas vão desaparecendo
Os drenos são removidos entre o 5º e o 10º dia, assim que o volume de secreção ficar abaixo do limite. As suturas (quando externas) são removidas entre o 7º e o 14º dia; muitos cirurgiões utilizam suturas absorvíveis. A marcha melhora, passando de uma postura fortemente curvada para uma ligeiramente inclinada. A cinta abdominal deve ser usada continuamente. A dor diminui, mas ainda é moderada. Retorno ao trabalho de escritório a partir da 2ª semana, apenas para funções sedentárias.
Semanas 2 a 4: de volta ao público
A maioria dos pacientes consegue andar quase em posição ereta na terceira semana; na quarta semana, no caso de reparos mais complexos. O trabalho de escritório é retomado integralmente para quem exerce funções sedentárias. Não se deve levantar pesos acima de 2 a 3 kg até a sexta semana. Não se deve fazer exercícios abdominais nem correr até receber autorização médica. As cicatrizes estão rosadas e no auge da visibilidade.
Meses 2–3: o inchaço desaparece
O inchaço diminui drasticamente e o novo contorno fica claramente visível. As cicatrizes perdem a cor rosada. Exercícios cardiovasculares leves (caminhada, bicicleta ergométrica) a partir da 6ª semana; exercícios de fortalecimento do core de baixa intensidade a partir do 2º ou 3º mês, após receber autorização médica. A sensibilidade na região inferior do abdômen diminui e se recupera gradualmente.
Meses 6 a 12: o resultado final
A avaliação da forma final e da estética ocorre no 12º mês, e não no 6º, pois o inchaço residual e a estabilização dos tecidos continuam ao longo do primeiro ano. A cicatriz horizontal (baixa, escondida sob a roupa íntima ou o traje de banho) é permanente, mas fica pálida e bem disfarçada no 12º mês. É comum haver redução da sensibilidade na região inferior do abdômen, abaixo do umbigo, e isso costuma ser permanente, pois a cirurgia secciona os nervos cutâneos durante a elevação do retalho; até 80–90% das pacientes relatam alguma alteração sensorial persistente. A gravidez após a abdominoplastia é possível, mas desfaz a reparação muscular; os cirurgiões geralmente aconselham esperar até que o planejamento familiar esteja concluído, em vez de estabelecer um prazo mínimo fixo.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a clínica
Ligue para a clínica no mesmo dia se: tiver febre acima de 38 °C após o terceiro dia, inchaço repentino, firme e doloroso, secreção purulenta ou amarelada, vermelhidão crescente, pele abdominal que fica escurecida, roxa ou desenvolve bolhas na área central ou na linha da cicatriz (comprometimento vascular do retalho abdominal, requer avaliação no mesmo dia), alteração repentina no fluxo do dreno ou sensação de ondulação/movimento de líquido sob a pele após a retirada dos drenos (seromas geralmente se desenvolvem nas 2 a 4 semanas após a remoção dos drenos e podem necessitar de aspiração em consultório). A constipação que persiste por mais de 5 dias, apesar do uso de laxantes, justifica uma consulta médica para descartar íleo. Dirija-se imediatamente a um pronto-socorro em caso de: falta de ar combinada com dor no peito (embolia pulmonar; o risco de TEV é maior nas primeiras 2 semanas), inchaço e dor em uma perna (trombose venosa profunda) ou dor abdominal súbita e intensa que difere da sensação normal.