Antes da cirurgia: o que preparar
Interrompa o uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno e quaisquer anticoagulantes prescritos entre 10 e 14 dias antes da cirurgia. Sua clínica lhe fornecerá uma lista detalhada. Interrompa o uso de óleo de peixe, vitamina E, ginseng e ginkgo no mesmo período; todos esses produtos aumentam o risco de hematomas. É necessário parar de fumar e usar cigarros eletrônicos pelo menos duas semanas antes da cirurgia e manter essa abstinência até a quarta semana pós-operatória. A nicotina contrai os vasos sanguíneos e é o maior fator de risco controlável para necrose cutânea e falha do enxerto. Jejuar a partir da meia-noite da véspera. Traga apenas camisas com zíper ou botões; nada de pulôveres nas duas primeiras semanas. Fotos pré-operatórias em três ângulos são padrão; traga fotos de referência, se tiver, mas entenda que o cirurgião informará quais características são viáveis para a sua anatomia.
O dia da cirurgia
A rinoplastia asiática em Gangnam é geralmente realizada sob anestesia geral ou sedação profunda e dura de 2 a 4 horas, dependendo se o procedimento envolve apenas o refinamento da ponta, o aumento da ponte com um implante ou cartilagem picada, ou uma revisão completa com enxerto de costela. Você acorda com um gesso externo rígido sobre a ponte, talas internas de silicone ou tampões, caso o septo tenha sido afetado, e uma pequena compressa fixada com fita adesiva sob as narinas para absorver o sangramento. A maioria das clínicas dá alta no mesmo dia; casos de revisão ou enxerto de costela às vezes exigem uma internação de uma noite. Você não vai comer nem falar muito nas primeiras horas. É normal sentir náusea devido à anestesia e dor de garganta causada pelo tubo respiratório.
Dias 1–3: pico do inchaço
Os hematomas e o inchaço atingem o pico por volta do segundo ou terceiro dia. É normal haver hematomas sob os olhos, mesmo que a cirurgia seja no nariz; o sangue escorre pelos tecidos moles. A dor costuma ser moderada, não intensa. O que os pacientes descrevem com mais frequência é pressão, congestão e a sensação estranha de respirar pela boca. Durma de costas com a cabeça elevada em um ângulo de 30 a 45 graus sobre dois travesseiros durante as duas primeiras semanas. Esse único hábito reduz o inchaço mais do que qualquer outra coisa que você possa fazer. Compressas frias nas bochechas (nunca diretamente sobre o nariz ou o gesso) durante as primeiras 48 horas ajudam. Não assoe o nariz. Não se abaixe para pegar nada.
Semana 1: retirada dos pontos, os hematomas vão desaparecendo
O gesso e quaisquer suturas externas são removidos por volta do 5º ao 7º dia, na consulta de acompanhamento. É nessa altura que a maioria dos pacientes publica sua primeira selfie. O nariz parece muito mais estreito e refinado do que realmente ficará quando o inchaço diminuir, já que o gesso o comprimiu durante uma semana. As talas internas de silicone, se utilizadas, geralmente são removidas nessa mesma consulta, embora em casos de revisão ou de cirurgia do septo às vezes elas sejam mantidas por 10 a 14 dias para evitar aderências. A respiração geralmente melhora poucas horas após a remoção das talas, mas o inchaço da mucosa pode manter o nariz entupido por mais uma semana. Os hematomas mudaram de roxo para amarelo-esverdeado e podem ser facilmente disfarçados com maquiagem. Você pode sair em público, mas quem olhar de perto perceberá que você fez alguma coisa.
Semanas 2 a 4: de volta ao público
No final da segunda semana, a maioria dos pacientes retorna ao trabalho de escritório e a atividades sociais leves. Os hematomas visíveis já desapareceram em grande parte, embora a coloração amarelada causada pelas osteotomias possa persistir por mais uma semana, aproximadamente. O nariz ainda parece ligeiramente inchado, especialmente na ponta e na raiz entre os olhos, e apresenta rigidez e dormência ao toque. Isso é normal e desaparece ao longo dos meses. Exercícios leves (caminhada, bicicleta ergométrica em baixa intensidade) geralmente podem ser retomados por volta da segunda semana; exercícios cardiovasculares intensos, musculação, posturas invertidas de ioga e esportes de contato devem ser adiados até, no mínimo, a quarta semana. Não use óculos apoiados na ponte do nariz por 4 a 6 semanas. Use lentes de contato ou prenda-os com fita adesiva na testa. Espere pelo prazo mais longo se você tiver feito osteotomias ou aumento dorsal. Spray nasal salino duas ou três vezes ao dia ajuda a remover as crostas após a retirada das talas. Nada de natação, saunas ou jjimjilbang por pelo menos um mês.
Meses 2–3: o inchaço desaparece
No terceiro mês, a maior parte do inchaço na ponte e nas laterais do nariz já desapareceu. A ponta é a área que demora mais a recuperar, e pacientes com pele mais espessa e oleosa ainda podem notar um inchaço perceptível nessa região nesta fase. O nariz parece normal para quem não o conhecia antes. Você ainda sentirá uma rigidez interna ao sorrir ou ao pressionar a ponta. Se foi utilizado um implante, é neste momento que ele se integrou totalmente e a pele se reajustou. A proteção solar é importante aqui. A pigmentação no tecido cicatricial em cicatrização é um risco real, especialmente para pacientes com pele do tipo Fitzpatrick III–V. Use diariamente um protetor solar mineral FPS 50+ com óxido de zinco ou dióxido de titânio no nariz durante os primeiros três meses. Protetores solares químicos podem, às vezes, irritar o tecido cicatricial recente.
Meses 6 a 12: o resultado final
O inchaço remanescente desaparece de forma lenta e irregular ao longo dos meses 6 a 12. A ponta do nariz é a última a se recuperar. Ao chegar ao 12º mês, o que se vê é, essencialmente, o resultado final para a maioria dos pacientes, embora aqueles com pele mais espessa ou que tenham feito aumento dorsal possam observar um refinamento sutil que se estende até os meses 18 a 24. Discussões sobre revisão, se houver, ocorrem no mínimo no 12º mês, nunca antes, pois o que parece ser um problema de contorno no 6º mês geralmente se resolve por conta própria. O tecido cicatricial interno continua a amadurecer por até 18 meses. A dormência na ponta geralmente desaparece entre o 6º e o 9º mês; em casos de revisão, pode demorar mais ou ser parcial.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a clínica
Ligue para a clínica no mesmo dia se apresentar: febre acima de 38,5 °C após o segundo dia, inchaço ou dor intensa e repentina em um dos lados que não existia ontem, secreção com odor desagradável pelas narinas, sangramento que molha o absorvente mais de uma vez por hora, ou pele na ponte ou na ponta do nariz que fique esverdeada, branca ou preta. Esses sintomas podem indicar infecção, hematoma septal ou comprometimento do suprimento sanguíneo para um enxerto ou para a pele que envolve o implante. Um hematoma septal se apresenta especificamente como obstrução nasal total (você não consegue passar ar por um ou ambos os lados), combinada com piora da dor e pressão entre os olhos. Trata-se de uma emergência cirúrgica, e a clínica precisa drená-lo no mesmo dia. Se você recebeu um implante, vermelhidão localizada persistente, sensibilidade ou afinamento da pele sobre o implante após as duas primeiras semanas são sinais de alerta para possível extrusão ou infecção tardia. Marque uma consulta de acompanhamento para a mesma semana para isso. Procure um pronto-socorro (não a clínica) nos seguintes casos: dificuldade para respirar que não seja causada por congestão, dor no peito ou vermelhidão visível que se espalha pelo rosto. Dor de rotina, congestão, alterações no paladar e inchaço assimétrico na primeira semana não são sinais de alerta.
Avaliações com fotos de antes e depois dos pacientes
44 avaliações com fotos publicadas por pacientes em 16 clínicas e 3 fontes. As fotos permanecem na plataforma original, de modo que os créditos, o contexto e o consentimento continuam a pertencer ao paciente que as publicou.
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