Antes da cirurgia: o que preparar
Interrompa o uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno e quaisquer anticoagulantes prescritos entre 10 e 14 dias antes da cirurgia. Interrompa o uso de óleo de peixe, vitamina E, ginseng e ginkgo no mesmo período. O tabagismo e o uso de cigarros eletrônicos devem ser interrompidos pelo menos 4 semanas antes da revisão (por um período mais longo do que nos casos de primeira intervenção) e permanecerem interrompidos até a 6ª semana pós-operatória; a nicotina, combinada com o tecido da revisão, aumenta significativamente o risco de necrose cutânea e falha do enxerto. Fique em jejum a partir da meia-noite. Traga camisetas com zíper; você não poderá vestir nada pela cabeça devido ao local doador no tórax. Traga registros completos de todas as cirurgias nasais anteriores, incluindo notas operatórias, se as tiver; o plano cirúrgico depende muito do que foi feito anteriormente.
O dia da cirurgia
A rinoplastia de revisão em Gangnam geralmente utiliza cartilagem costal para a reconstrução estrutural, dura de 4 a 6 horas sob anestesia geral e, frequentemente, requer uma única internação de uma noite devido ao local de retirada do tecido. Você acorda com um gesso externo rígido sobre a ponte do nariz, talas internas de silicone, compressas absorventes sob as narinas e um pequeno curativo sobre o tórax, onde a cartilagem costal foi retirada. A incisão no tórax pode ser mais dolorosa do que a do próprio nariz nas primeiras 48 horas. Espere mais náuseas e dor de garganta do que nos casos primários devido à cirurgia mais longa.
Dias 1–3: pico do inchaço
O inchaço e os hematomas atingem o pico no segundo ou terceiro dia e são mais intensos do que nos casos primários. Os hematomas sob os olhos são comuns em todos os pacientes. A dor no peito, na região do local de retirada das costelas, é a principal queixa; dói ao tossir, rir ou respirar fundo. Durma deitado de costas com a cabeça elevada. Aplique compressas frias nas bochechas (nunca sobre o gesso). Tome os analgésicos prescritos na hora certa, em vez de esperar a dor aumentar. Não assoe o nariz. Não se curve. Evite tossir, se possível; se precisar tossir, apoie o peito com um travesseiro.
Semana 1: retirada dos pontos, os hematomas vão desaparecendo
O gesso e as suturas externas são removidos por volta do 5º ao 7º dia. O nariz parece significativamente mais refinado sob o gesso; isso é ainda mais enganador em cirurgias de revisão, pois o gesso comprime o tecido cicatricial juntamente com o inchaço normal. As talas internas de silicone geralmente permanecem por 7 a 14 dias nas revisões para dar suporte ao trabalho no septo e prevenir aderências. A respiração geralmente melhora poucas horas após a remoção da tala, mas o inchaço da mucosa mantém a congestão por mais uma semana. O local doador no peito está cicatrizando visivelmente; a dor diminui notavelmente por volta do 7º dia.
Semanas 2 a 4: de volta ao público
Retorno ao trabalho de escritório e a atividades com contato com o público a partir do final da segunda semana para a maioria dos pacientes; no décimo dia, caso tenha sido submetido apenas a pequenas correções. Os hematomas já desapareceram quase totalmente. O nariz ainda parece mais inchado do que estaria em um caso de cirurgia primária na mesma fase. Não use óculos sobre a ponte do nariz por no mínimo 6 semanas, ou por mais tempo se você tiver feito osteotomias. Exercícios leves por volta da 2ª semana; exercícios cardiovasculares intensos, musculação e esportes de contato devem ser adiados até a 6ª semana devido ao local de retirada da costela, e não ao nariz. Use spray nasal salino duas ou três vezes ao dia após a remoção da tala.
Meses 2–3: o inchaço desaparece
O inchaço diminui visivelmente da 4ª semana ao 3º mês, mas de forma mais lenta do que na rinoplastia primária; pacientes com pele sebácea mais espessa podem apresentar 50% ou mais do inchaço na ponta do nariz no 3º mês. O nariz parece normal para quem não o conhecia antes, embora ainda pareça rígido e dormente ao toque. A cicatriz do local doador no peito está perdendo o tom rosado e se aproximando da cor da sua pele. A deformação da cartilagem costal (o enxerto da costela se curvando levemente à medida que cicatriza, uma complicação conhecida) geralmente se torna aparente antes disso, nas primeiras semanas após a cirurgia, em vez de esperar até o segundo ou terceiro mês. O cirurgião fará uma avaliação em cada consulta de acompanhamento e discutirá o momento adequado para qualquer correção.
Meses 6 a 12: o resultado final
A avaliação do resultado final de uma revisão ocorre, no mínimo, no 12º mês, e muitos cirurgiões esperam 18 meses. A ponta do nariz continua a se refinar lentamente até o 18º mês e, às vezes, até o 24º mês, especialmente em pacientes com pele mais espessa e em casos de múltiplas revisões. Cada cirurgia nasal anterior adiciona tempo e imprevisibilidade à curva de resolução. Se uma nova revisão estiver sendo considerada, o tempo de espera padrão é de 12 a 18 meses a partir desta cirurgia, para dar tempo suficiente para que o tecido cicatricial amadureça. A cicatriz no peito está praticamente desaparecida no 12º mês.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a clínica
Ligue para a clínica no mesmo dia se apresentar: febre acima de 38,5 °C após o segundo dia, inchaço ou dor nasal intensa e repentina em um lado, secreção com odor desagradável, sangramento que impregna a compressa absorvente a uma frequência superior a uma vez por hora, pele na ponte ou na ponta do nariz ficando esbranquiçada ou preta (risco de comprometimento do irrigação sanguínea do enxerto, maior em revisões), dor torácica crescente ou inchaço no local de retirada das costelas (possível hematoma ou, raramente, pneumotórax), ou falta de ar. Dirija-se a um pronto-socorro em caso de dor torácica aguda e repentina combinada com falta de ar; o pneumotórax decorrente da coleta de costelas é raro (menos de 1% com a técnica subpericondrial moderna), mas é uma emergência quando ocorre. Dor de rotina, congestão, alterações no paladar e inchaço facial assimétrico na primeira semana não são sinais de alerta.
Avaliações com fotos de antes e depois dos pacientes
8 avaliações com fotos publicadas por pacientes em 6 clínicas e 2 fontes. As fotos permanecem na plataforma original, de modo que os créditos, o contexto e o consentimento continuam a pertencer ao paciente que as publicou.