Antes da cirurgia: o que preparar
Interrompa o uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno e anticoagulantes entre 10 e 14 dias antes. Interrompa o uso de óleo de peixe, vitamina E, ginseng e ginkgo. É necessário interromper o tabagismo e o uso de cigarros eletrônicos pelo menos 4 semanas antes (6 a 8 semanas é o padrão mais seguro para procedimentos combinados) e por até 6 semanas após a cirurgia; o risco de necrose do retalho abdominal está entre os mais elevados de qualquer procedimento estético em pacientes que usam nicotina. A maioria dos cirurgiões exige IMC abaixo de 30 para combinar esses procedimentos, pois o risco cumulativo de TEV e de cicatrização da ferida acima desse limite é significativamente maior do que nos procedimentos individuais isolados. Discuta qualquer método contraceptivo hormonal ou terapia de reposição hormonal com o cirurgião pelo menos 4 semanas antes da cirurgia; muitos protocolos suspendem a contracepção hormonal nas semanas próximas à cirurgia para reduzir o risco de coágulos. Compre a cinta abdominal especificada pela clínica, sutiãs cirúrgicos com fecho frontal e blusas com botões ou zíper apenas. Prepare uma poltrona reclinável ou uma almofada em forma de cunha para dormir. Faça um estoque de refeições fáceis de preparar e laxantes (a constipação causada por analgésicos é comum e vale a pena ser tratada de forma proativa). Organize ajuda doméstica substancial para as primeiras 2 semanas; muitos pacientes pedem a um membro da família para ficar com você. Se sua última gravidez foi há menos de 6 meses, espere, pois os músculos abdominais ainda não voltaram ao normal.
O dia da cirurgia
A cirurgia de rejuvenescimento pós-parto é realizada sob anestesia geral, dura de 4 a 7 horas, dependendo da combinação de procedimentos, e geralmente requer de 1 a 2 noites de internação. Você acorda com uma cinta compressiva ao redor do abdômen, um sutiã cirúrgico no peito, drenos no abdômen e, às vezes, nas mamas, um cateter urinário durante o primeiro dia e uma dor intensa que é controlada por medicação intravenosa. É impossível ficar totalmente ereta devido à rigidez abdominal; você anda curvada durante a primeira semana.
Dias 1–3: pico do inchaço
A dor é intensa, sendo frequentemente descrita como uma das recuperações mais desafiadoras na cirurgia estética devido à plicatura dos músculos abdominais. Tome os medicamentos prescritos nos horários indicados. Caminhar é a coisa mais importante que você deve fazer nas primeiras 72 horas: procure caminhar de 5 a 10 minutos a cada 2 horas enquanto estiver acordado, e não apenas para ir ao banheiro, a fim de manter a circulação sanguínea e reduzir o risco de coágulos. Dispositivos de compressão sequencial geralmente são ajustados no hospital e, para pacientes de alto risco (IMC acima de 30, histórico de coágulos, tempo cirúrgico mais longo), o cirurgião pode continuar a profilaxia farmacológica (heparina de baixo peso molecular) por vários dias. A cinta deve estar apertada o suficiente para dar suporte ao abdômen, mas nunca a ponto de restringir a respiração profunda ou comprimir a virilha, pois ambos aumentam, em vez de reduzir, o risco de coágulos. Durma em uma poltrona reclinável ou com a cama inclinada na altura dos quadris e joelhos; não deite-se totalmente na horizontal. A produção de drenagem é registrada e relatada.
Semana 1: retirada dos pontos, os hematomas vão desaparecendo
Os drenos são removidos entre o 5º e o 10º dia, assim que a secreção diária ficar abaixo do limite especificado pelo cirurgião. As suturas (quando externas) são removidas entre o 7º e o 14º dia. A marcha melhora, passando de encurvada para ligeiramente inclinada. Retorno ao trabalho de escritório a partir da 2ª ou 3ª semana, apenas para tarefas de escritório; nada que exija levantar peso ou esticar-se. A cinta abdominal e o sutiã cirúrgico devem ser usados continuamente. A dor diminui, mas ainda é moderada.
Semanas 2 a 4: de volta ao público
Andar quase em posição ereta por volta da terceira semana. Não levantar pesos acima de 2 a 3 kg até a sexta semana. Não fazer exercícios abdominais, nem para o peito, nem correr. As cicatrizes ficam rosadas e atingem o máximo de visibilidade por volta da segunda ou terceira semana, depois começam a desaparecer. O abdômen ainda está bastante inchado e parece firme ao toque.
Meses 2–3: o inchaço desaparece
O inchaço diminui drasticamente e o novo contorno abdominal e mamário torna-se claramente visível. As cicatrizes continuam a desaparecer. Exercícios leves, ampliando-se para incluir exercícios cardiovasculares de baixa intensidade (caminhada, bicicleta ergométrica) a partir da 6ª semana, e exercícios de fortalecimento do core de baixa intensidade a partir do 2º ou 3º mês, após autorização médica. A sensibilidade na região inferior do abdômen diminui e se recupera gradualmente ao longo dos meses.
Meses 6 a 12: o resultado final
A forma e o tamanho definitivos são alcançados no 6º mês, com pequenos ajustes e maturação das cicatrizes até o 12º mês. As cicatrizes ficam visivelmente mais claras no 6º mês e continuam a amadurecer até o 12º mês. A cicatriz abdominal horizontal (baixa, escondida sob roupas íntimas ou trajes de banho) é permanente, mas fica clara e bem disfarçada no 12º mês para a maioria das pacientes. É comum haver alguma redução da sensibilidade na região inferior do abdômen, abaixo do umbigo, e isso costuma ser permanente, pois a cirurgia secciona os nervos cutâneos durante a elevação do retalho; o que você tem no 12º mês é basicamente o que você manterá. A gravidez após uma mammy makeover é possível, mas anula o resultado da cirurgia e é desaconselhada do ponto de vista médico por pelo menos 12 meses.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a clínica
Ligue para a clínica no mesmo dia se apresentar: febre acima de 38,5 °C após o terceiro dia, inchaço repentino, firme e doloroso no abdômen ou nas mamas, pus ou secreção amarelada em qualquer incisão, vermelhidão crescente, pele nas bordas da incisão que fica com coloração esbranquiçada ou preta, alteração repentina no fluxo do dreno (aumento acentuado ou interrupção repentina) ou falta de ar. Procure um pronto-socorro imediatamente se tiver: falta de ar combinada com dor no peito (para descartar embolia pulmonar; o risco é maior do que em qualquer outro procedimento cosmético nas duas primeiras semanas, devido ao trabalho dos músculos abdominais e à mobilidade reduzida), inchaço e dor em uma perna (trombose venosa profunda) ou dor abdominal intensa e repentina diferente da habitual. A constipação que persiste por mais de 5 dias, apesar do uso de laxantes e de caminhadas, justifica uma consulta médica (para descartar íleo). Constipação leve de rotina, inchaço assimétrico e redução da sensibilidade na região inferior do abdômen não são sinais de alerta.