Antes da cirurgia: o que preparar
Interrompa o uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno, óleo de peixe, vitamina E, ginseng e ginkgo por 7 a 10 dias. Não consuma álcool por 48 horas. Lave o cabelo na manhã da cirurgia. Interrompa o uso de minoxidil tópico (Rogaine) duas semanas antes para reduzir a vascularização do couro cabeludo e o sangramento intraoperatório. Se estiver tomando finasterida, continue o tratamento. Traga uma blusa com botões ou zíper (não será possível vestir nada pela cabeça). Traga óculos escuros e um chapéu de abas largas ou capuz folgado que não pressione a área receptora para a viagem de volta para casa; bonés apertados e gorros que comprimam os enxertos recém-colocados podem deslocá-los. Planeje tirar alguns dias de folga; o couro cabeludo fica visivelmente com aspecto pós-operatório durante a primeira semana. Para sessões extensas (mais de 3.000 enxertos), o volume de anestésico local com epinefrina é significativo; mencione qualquer histórico cardíaco, renal ou de convulsões na consulta.
O dia da cirurgia
O transplante capilar é realizado sob anestesia local, tem duração de 4 a 8 horas, dependendo do número de enxertos (normalmente de 2.000 a 4.000 unidades foliculares em uma sessão), e o paciente recebe alta no mesmo dia. Você sai com uma faixa macia sobre a área doadora na parte posterior do couro cabeludo, sem curativos na área receptora (a área transplantada é deixada aberta para que os enxertos se fixem) e com pequenos sangramentos pontuais em ambas as áreas durante a primeira ou segunda hora.
Dias 1–3: pico do inchaço
Em até 24 horas, forma-se uma crosta sobre cada enxerto implantado. O couro cabeludo fica sensível, inchado e, às vezes, com coceira. Pode ocorrer algum inchaço na testa por volta do segundo ou terceiro dia, à medida que o líquido escorre da área receptora; isso é normal e desaparece em poucos dias. Durma com a cabeça elevada a 45 graus durante as primeiras 3 a 4 noites. Não toque, coce nem esfregue a área receptora. Não use chapéus que toquem nos enxertos.
Semana 1: retirada dos pontos, os hematomas vão desaparecendo
Borrife a área receptora com a solução salina fornecida pela clínica 3 a 4 vezes ao dia para manter as crostas macias. A lavagem suave do cabelo geralmente começa no 2º ou 3º dia, seguindo a técnica específica da clínica (sem esfregar, sem jato direto do chuveiro). Trabalho de escritório a partir do 4º–5º dia; a área receptora fica rosada e com crostas, mas pode ser disfarçada com um chapéu folgado ou com um penteado estratégico. As crostas caem naturalmente entre o 7º e o 14º dia; não as retire.
Semanas 2 a 4: de volta ao público
As crostas desaparecem completamente até o final da segunda semana. Os fios de cabelo transplantados começam a cair já na segunda semana; isso é normal e esperado. O folículo permanece vivo no couro cabeludo; o que cai é o fio, e o cabelo novo cresce a partir do folículo a partir do terceiro mês. A área receptora pode parecer muito semelhante ao que era antes da cirurgia durante essa fase, e a coloração rosada ou uma leve vermelhidão no couro cabeludo geralmente persistem por 2 a 4 semanas. Alguns pacientes também apresentam queda temporária do cabelo natural pré-existente próximo à área receptora (queda de choque); isso é distinto da queda dos enxertos, é desencadeado pelo trauma cirúrgico e o cabelo volta a crescer ao longo de 3 a 6 meses. Proteção solar rigorosa no couro cabeludo (chapéu ou protetor solar) por pelo menos 4 semanas; os pigmentos do couro cabeludo se regeneram facilmente.
Meses 2–3: o inchaço desaparece
O pico de queda ocorre por volta das semanas 6 a 8 e começa a diminuir a partir do terceiro mês. Novos fios finos começam a surgir dos folículos transplantados. É comum o aparecimento de pequenas espinhas (foliculite) à medida que os fios crescem; a maioria desaparece por conta própria com compressas mornas, mas a foliculite persistente ou dolorosa requer o uso de antibióticos tópicos ou orais, em vez de ser ignorada (casos não tratados podem causar cicatrizes ou destruir um enxerto). O cabelo da área doadora volta a crescer.
Meses 6 a 12: o resultado final
O crescimento capilar ocorre mês a mês. No sexto mês, cerca de 40–60% da densidade final já é visível; no nono mês, cerca de 70–80%; a densidade final é alcançada no décimo segundo mês, com maturação contínua até os meses 15–18 (os transplantes na coroa são a área que demora mais para preencher). O cabelo transplantado é resistente à DHT porque provém de áreas doadoras geneticamente protegidas, portanto é durável, mas não é literalmente permanente: ele permanece sujeito à alopecia senil (enfraquecimento relacionado à idade) ao longo de décadas. O cabelo natural existente também pode continuar a enfraquecer, de modo que um transplante planejado em várias etapas ou medicação de manutenção (finasterida, minoxidil) costuma fazer parte do plano de longo prazo.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a clínica
Ligue para a clínica no mesmo dia se ocorrer: febre acima de 38 °C; inchaço grave e repentino além do esperado para o segundo ou terceiro dia na testa; pus ou secreção amarelada nos locais doadores ou receptores; aumento da vermelhidão; pele do couro cabeludo que fica com uma tonalidade branca-escura ou preta no local receptor (raro, mas grave, comprometimento vascular devido ao excesso de densidade dos enxertos, uma emergência); ou perda visível de folículos capilares em tufos, em vez da queda gradual esperada. Se a área doadora apresentar um afinamento irregular visível (aparência de tecido com buracos) após o segundo mês, informe a clínica; isso pode ocorrer com a coleta excessiva em sessões extensas e pode ser parcialmente tratado com laser de baixa intensidade, PRP ou minoxidil tópico na zona doadora. Foliculite persistente ou dolorosa após duas semanas requer tratamento com antibióticos, não paciência. Procure um pronto-socorro em caso de dor de cabeça intensa combinada com alterações na visão ou dor no peito. Sangramento pontual na primeira hora, formação de crostas, coceira, a fase de queda entre as semanas 2 e 4 e pequenas espinhas de foliculite no segundo ou terceiro mês não são sinais de alerta.