Antes da cirurgia: o que preparar
Interrompa o uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno e anticoagulantes entre 10 e 14 dias antes. Interrompa o uso de óleo de peixe, vitamina E, ginseng e ginkgo. É necessário parar de fumar e usar cigarros eletrônicos 4 semanas antes e até 6 semanas após o procedimento. Faça uma limpeza dentária pelo menos 2 semanas antes da cirurgia. Traga a documentação completa da cirurgia de contorno facial anterior, incluindo notas operatórias e quaisquer imagens de tomografia computadorizada; o plano cirúrgico depende inteiramente do osso que restou e da localização dos corredores nervosos anteriores. Esteja preparado para que o cirurgião lhe informe os limites do que é possível alcançar; o osso ressecado em excesso não pode ser reposto sem um enxerto complexo, o que a maioria dos pacientes não deseja.
O dia da cirurgia
A revisão do contorno facial é realizada sob anestesia geral, tem duração de 3 a 6 horas, dependendo do que precisa ser corrigido, e requer 1 a 2 noites de internação. As incisões são feitas novamente dentro da boca, frequentemente através ou próximo ao tecido cicatricial anterior. Você acorda com um curativo compressivo na parte inferior do rosto, drenos, tamponamento bucal e inchaço significativo. A dor pode ser um pouco mais intensa do que nos casos iniciais devido ao trabalho realizado no tecido cicatricial.
Dias 1–3: pico do inchaço
O inchaço atinge o pico entre o terceiro e o quinto dia e é comparável ou ligeiramente mais intenso do que em um caso primário. A dor é de moderada a significativa. O risco de lesão permanente do nervo alveolar inferior é maior nas revisões (aproximadamente 8–15%) do que nos casos primários (aproximadamente 3%); o cirurgião discutirá o risco específico com base no que foi feito anteriormente. Para procedimentos com duração de 3 horas ou mais, o uso de dispositivos de compressão sequencial nas pernas e a deambulação precoce reduzem o risco de TVP e são padrão. Os drenos geralmente são removidos antes da alta. Apenas dieta líquida. Compressas frias sobre o curativo, cabeça elevada a 45 graus. Enxágues bucais após cada refeição são ainda mais importantes do que nos casos primários, pois o tecido cicatricial cicatriza mais lentamente e é mais vulnerável a infecções.
Semana 1: retirada dos pontos, os hematomas vão desaparecendo
O curativo é removido por volta do 5º ao 7º dia. O inchaço está diminuindo, mas ainda é acentuado. A abertura da boca está limitada; alguns pacientes submetidos a cirurgia de revisão abrem menos a boca do que os pacientes de cirurgia primária na mesma fase. A dieta líquida continua. Enxágue bucal após cada refeição. Se um nervo tiver sido lesionado na primeira cirurgia, é de se esperar que qualquer dormência residual do procedimento anterior piore temporariamente antes de melhorar.
Semanas 2 a 4: de volta ao público
Retorno ao trabalho a partir da 3ª ou 4ª semana para a maioria dos pacientes. A dieta de alimentos macios começa na 2ª semana e é ampliada gradualmente. A abertura da boca continua a melhorar. A dormência na parte inferior do rosto e no queixo pode ser mais persistente do que nos casos primários, pois os nervos foram afetados duas vezes. Não se deve ingerir alimentos duros ou crocantes até receber autorização, geralmente na 6ª semana.
Meses 2–3: o inchaço desaparece
O inchaço diminui significativamente entre a 4ª semana e o 3º mês, mas a melhora é mais lenta do que na cirurgia primária. O resultado começa a tomar forma. A dormência melhora, mas a recuperação sensorial total é menos previsível nas revisões; alguns pacientes mantêm dormência parcial no lábio inferior ou no queixo mesmo após 12 meses.
Meses 6 a 12: o resultado final
A consolidação óssea leva de 6 a 12 meses, às vezes mais tempo em cirurgias de revisão, caso o leito ósseo já tenha sido enfraquecido pela cirurgia anterior. O resultado final é normalmente avaliado no mínimo após 12 meses, e não aos 6 meses, pois o tecido em cirurgias de revisão se estabiliza mais lentamente. Raramente é aconselhável realizar novas revisões; cada nova intervenção reduz as possibilidades anatômicas e aumenta o risco de lesões nervosas.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a clínica
Ligue para a clínica no mesmo dia se apresentar: febre acima de 38,5 °C após o terceiro dia, inchaço repentino, firme e doloroso em um lado (hematoma), pus ou gosto ruim proveniente das incisões na boca, incapacidade repentina de abrir a boca, dormência que piora em vez de melhorar, ou secreção visível de uma cicatriz anterior que se abriu (deiscência da linha de sutura). Procure um pronto-socorro se tiver: dificuldade para respirar ou inchaço grave e repentino das vias respiratórias nas primeiras 72 horas. Dormência normal, restrição na abertura da boca e inchaço assimétrico nas primeiras 4 semanas não são sinais de alerta.