Antes da cirurgia: o que preparar
Interrompa o uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno e anticoagulantes 10 a 14 dias antes (em ambos os procedimentos). Interrompa o uso de óleo de peixe, vitamina E, ginseng e ginkgo. É necessário interromper o tabagismo e o uso de cigarros eletrônicos 2 semanas antes e até 4 semanas após a cirurgia, no caso de implantes, e de 4 a 6 semanas antes até 8 semanas após a cirurgia, no caso de genioplastia (a genioplastia é uma cirurgia óssea e a nicotina aumenta o risco de não consolidação). Faça uma limpeza dentária 2 semanas antes da cirurgia se a incisão for intraoral. Faça um estoque de alimentos líquidos e macios se for fazer genioplastia. Compre canudos e uma escova de dentes macia. Se você tem histórico de ranger os dentes, mencione isso ao cirurgião, pois a atividade crônica do músculo mentalis causada pelo ranger pode afetar a estabilidade do implante e a cicatrização da genioplastia.
O dia da cirurgia
O aumento do queixo com implante é realizado sob anestesia local com sedação ou anestesia geral leve, tem duração de 45 a 90 minutos e permite a alta no mesmo dia. A incisão é feita dentro da boca ou sob o queixo (extraoral). A genioplastia de aumento do queixo é realizada sob anestesia geral, dura de 1,5 a 2,5 horas e geralmente requer uma noite de internação no hospital. Em ambos os procedimentos, o paciente recebe alta com um curativo compressivo ao redor da parte inferior do rosto e com dormência significativa no lábio inferior e no queixo.
Dias 1–3: pico do inchaço
O inchaço atinge o pico no 2º ao 3º dia para casos de implantes e no 3º ao 5º dia para casos de genioplastia. A dor é leve a moderada nos implantes e bem controlada, sendo moderada na genioplastia. Elevação da cabeça em 45 graus. Compressas frias sobre o curativo. Dieta líquida para ambas as abordagens nos primeiros 3 dias; dieta mole mais cedo é aceitável para casos de implantes que utilizaram incisão externa. Enxágues bucais após cada refeição para incisões intraorais. A dormência do lábio inferior e do queixo é comum em ambas as abordagens.
Semana 1: retirada dos pontos, os hematomas vão desaparecendo
Retire o curativo por volta do 4º ao 7º dia. Nos casos de implantes, a aparência já está visivelmente normal no final da primeira semana. Nos casos de genioplastia, ainda há inchaço, e é comum que o lábio inferior fique caído, mas isso é temporário. Retire os pontos (incisões externas) por volta do 5º ao 7º dia. A abertura da boca fica limitada nos casos de genioplastia. Siga uma dieta líquida até o 7º dia para a genioplastia; passe para uma dieta de textura normal a partir do 4º ou 5º dia para os implantes.
Semanas 2 a 4: de volta ao público
Retorno ao trabalho entre o 7º e o 10º dia para pacientes submetidos a implante, e entre a 2ª e a 3ª semana para os que se submeteram à genioplastia. Os hematomas visíveis já desapareceram quase totalmente. O queixo ainda apresenta rigidez e o lábio inferior pode parecer um pouco lento ao sorrir; esses sintomas são temporários em ambos os casos. Não se deve ingerir alimentos duros nos casos de genioplastia até receber autorização médica, geralmente na 6ª semana. A dormência melhora gradualmente em ambos os grupos.
Meses 2–3: o inchaço desaparece
Os pacientes submetidos a implantes estão basicamente estabilizados no terceiro mês, e o novo contorno do queixo é definitivo. Os pacientes submetidos a genioplastia observam uma resolução contínua do inchaço, e o novo contorno torna-se evidente. A função do lábio inferior é restaurada. A dormência continua a melhorar em ambos os grupos.
Meses 6 a 12: o resultado final
Resultado final aos 3 meses para implantes e aos 6 meses para a genioplastia. A consolidação óssea na genioplastia está completa aos 6 meses. A dormência no lábio inferior e no queixo desaparece em grande parte para a maioria dos pacientes aos 6 meses; em uma minoria, pode persistir dormência residual parcial após 12 meses e, ocasionalmente, ser permanente na genioplastia. Problemas tardios específicos dos implantes incluem deslocamento e reabsorção óssea sob o implante; essas são as principais razões para a revisão do implante, com taxas gerais de revisão de aproximadamente 10–20% a longo prazo. A genioplastia apresenta um risco específico de má posição do músculo mental, causando uma deformidade do tipo “queixo de bruxa” ou incompetência labial; a recolocação adequada do músculo mental durante a cirurgia é responsabilidade do cirurgião e vale a pena perguntar sobre isso na consulta.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a clínica
Ligue para a clínica no mesmo dia se apresentar: febre acima de 38,5 °C após o terceiro dia, inchaço repentino, firme e doloroso em um lado do rosto (hematoma), secreção purulenta ou gosto ruim na área da incisão, dormência persistente que se agrava, borda do implante visível através da pele ou da gengiva ou, no caso de genioplastia, uma mudança repentina na posição do queixo. Procure um pronto-socorro em caso de dificuldade para respirar ou inchaço grave e repentino das vias respiratórias nas primeiras 72 horas (genioplastia), ou em caso de dor facial intensa e repentina em um lado do rosto acompanhada de alterações na visão. Dormência normal, queda do lábio inferior e inchaço assimétrico nas primeiras 2 semanas (implantes) ou 4 semanas (genioplastia) não são sinais de alerta.