Antes da cirurgia: o que preparar
Interrompa o uso de aspirina, ibuprofeno, naproxeno e anticoagulantes 10 a 14 dias antes. Interrompa o uso de óleo de peixe, vitamina E, ginseng e ginkgo. É preciso parar de fumar e usar cigarros eletrônicos 4 semanas antes e até 6 semanas depois; a nicotina, combinada com o padrão de incisão longa, representa um grande risco de atraso na cicatrização da ferida e alargamento visível da cicatriz. Compre sutiãs cirúrgicos de suporte com fecho frontal (a clínica recomendará o tamanho). Providencie ajuda doméstica para as primeiras 1 a 2 semanas. Se você tiver uma mamografia recente, traga-a; se tiver mais de 35 anos ou histórico familiar, a clínica poderá solicitar uma mamografia de referência antes da cirurgia.
O dia da cirurgia
A redução mamária é realizada sob anestesia geral, tem duração de 3 a 5 horas e geralmente requer uma noite de internação. As incisões seguem um padrão vertical (tipo pirulito) ou em âncora (T invertido), dependendo da quantidade de tecido removido. Você acorda com um sutiã cirúrgico, pequenos drenos (retirados em 2 a 3 dias) e curativos sobre as incisões. A dor é moderada a significativa no primeiro dia e é bem controlada por medicação intravenosa e oral.
Dias 1–3: pico do inchaço
A dor atinge o pico no segundo ou terceiro dia. As mamas ficam pesadas, tensas e sensíveis. Durma deitada de costas com a cabeça elevada. Evite movimentos com os braços acima da cabeça, levantar peso ou empurrar objetos. Os drenos geralmente são removidos antes da alta ou na primeira consulta de acompanhamento. É normal que haja líquido rosado nos drenos; sangue vermelho vivo ou grandes volumes de líquido não são normais.
Semana 1: retirada dos pontos, os hematomas vão desaparecendo
As suturas (quando externas) são removidas entre o 7º e o 10º dia; muitos cirurgiões utilizam suturas absorvíveis e adesivos cirúrgicos. Retorno ao trabalho de escritório entre o 7º e o 10º dia para quem exerce funções sedentárias. Uso contínuo do sutiã cirúrgico. As mamas apresentam hematomas e inchaço, mas o novo tamanho, menor, já é visível.
Semanas 2 a 4: de volta ao público
Retomada total das atividades no escritório. Caminhadas leves a partir da segunda semana. Não levantar pesos acima de 2–3 kg, não fazer exercícios para o peito e não correr até, no mínimo, a quarta semana. As cicatrizes ficam rosadas e atingem o máximo de visibilidade por volta da segunda ou terceira semana, quando começam a desaparecer.
Meses 2–3: o inchaço desaparece
O inchaço desaparece e os seios começam a ficar mais macios. As cicatrizes continuam a perder a cor rosada. É possível retomar exercícios leves; exercícios intensos para a região torácica devem ser adiados até a alta médica, geralmente por volta do segundo ou terceiro mês. A sensibilidade ao redor do mamilo fica reduzida na maioria das pacientes e se recupera gradualmente ao longo dos meses; algumas pacientes mantêm uma redução parcial da sensibilidade de forma permanente.
Meses 6 a 12: o resultado final
A forma e o tamanho definitivos são alcançados por volta do sexto mês. As cicatrizes ficam visivelmente mais claras por volta do sexto mês e continuam a amadurecer até o décimo segundo mês. Por volta do décimo segundo mês, as cicatrizes geralmente estão claras e podem ser disfarçadas sob um sutiã ou roupa de banho, embora o padrão de incisão em âncora deixe linhas visíveis que nunca desaparecem totalmente. A recuperação da sensibilidade mamilar está praticamente completa por volta do décimo segundo mês para a maioria das pacientes, mas cerca de 15% delas apresentam uma redução ou alteração permanente na sensibilidade mamilar. A junção em T, onde as incisões verticais e horizontais se encontram nos padrões em âncora, apresenta um pequeno risco de cicatrização tardia ou pequena ruptura da ferida; isso geralmente é tratado de forma conservadora com curativos.
Sinais de alerta: quando entrar em contato com a clínica
Ligue para a clínica no mesmo dia se apresentar: inchaço repentino e firme em um lado, dor intensa e crescente em um lado, febre acima de 38,5 °C, secreção purulenta ou amarelada, vermelhidão crescente ao redor de uma incisão, pele nas bordas da incisão que fica com coloração esbranquiçada ou preta, ou qualquer alteração na cor do mamilo que sugira comprometimento do irrigação sanguínea. Procure o pronto-socorro em caso de: dor torácica intensa combinada com falta de ar, ou inchaço e dor em uma das pernas. Inchaço assimétrico rotineiro, diminuição da sensibilidade do mamilo nas primeiras semanas e secreção serossanguinolenta (com tonalidade rosada) nos drenos não são sinais de alerta. Se você fizer mamografias no futuro, mencione a cirurgia, pois as cicatrizes pós-operatórias podem aparecer como calcificações que a imagem precisa interpretar dentro do contexto.