手術前：準備すべきこと
アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、魚油、ビタミンE、高麗人参、イチョウ葉の摂取を7～10日間中止してください。手術前48時間はアルコールを控えてください。手術当日の朝は、髪をしっかりと洗ってください。分厚い包帯が目立つのが気になる場合は、帰宅時に着用するための柔らかいニット帽や幅広のヘアバンドをご持参ください。ピアスをしている場合は、来院前に外し、術後6週間は装着しないでください。 少なくとも4週間は仰向けで寝るよう計画してください。普段横向きで寝る習慣がある場合は、手術の1週間前から仰向けで寝る練習をしておいてください。
手術当日
耳介形成術は、成人の場合、ほとんどが鎮静剤を併用した局所麻酔で行われますが、小児や不安の強い患者さんには全身麻酔が用いられることもあります。手術時間は1.5～3時間程度で、当日中に退院できます。退院時には、両耳を覆う分厚い包帯を巻いた状態で帰宅することになり、ごく稀に小さなドレーンが留置されることもあります。包帯の下では、耳に痺れやズキズキとした痛み、熱感を覚えることがあります。包帯のせいで寝心地が悪いうえ、仰向けで寝なければならないため、睡眠には多少の不自由が伴います。
1～3日目：腫れが最もひどい時期
腫れや内出血は耳の周辺に集中しており、包帯の下に圧迫感を感じることがあります。痛みは通常、中等度で、内服薬で十分に抑えられます。包帯を濡らさないようにしてください。最初の48時間は、シャワーや洗顔の際にも包帯を濡らさないでください。寝るときは仰向けになってください。長時間横になった後に立ち上がると、血流の変化により耳にズキズキとした痛みを感じる場合があります。
第1週：抜糸、あざが薄くなる
最初の包帯交換は通常、術後2～3日目に行われます。この際、分厚い包帯を、頭部を包み込み耳を固定する柔らかい圧迫包帯に交換します。あざや腫れは徐々に引いていきます。抜糸は術後7～10日目頃に行われます。この時点では、最終的な形よりも耳がより立ち上がった状態に見えます。また、耳の後ろの切開線はピンク色で、後ろからは見えますが、正面からは見えません。
第2～4週：一般公開再開
圧迫用ヘッドバンドは、最初の1～2週間は常時着用し、その後はさらに2～4週間、夜間のみに着用します。かさばる包帯が取り替えられた第1週目からは、オフィスワークや人前での活動も可能です。スリムな圧迫バンドはビーニーの下に隠しやすいです。軽度の腫れや左右の不均衡は第4週目まで続くことがあります。側頭部への圧力が軟骨の治癒を妨げる可能性があるため、少なくとも第4週目までは横向きで寝ないでください。 アジア系の患者様には、肥厚性瘢痕やケロイドが生じる基礎的なリスクが高めです。耳後部の切開痕は目立ちにくい位置ですが、ご自身やご家族にケロイドの既往歴がある場合は、術後3～4週目からシリコンジェルやシリコンシートの使用について担当医にご相談ください。
2～3ヶ月目：腫れが引く
軟骨が緩むにつれて、耳の形が術後2週目の状態からわずかに外側へ戻ってきます。これは予期される変化であり、外科医はこれを考慮して、あえてやや強めに修正を施しています。耳の後ろの傷跡は、ピンク色からご自身の肌の色に近づいてきています。ほとんどの患者様では、6～8週目頃には通常の寝姿勢に戻ることができます。耳の後ろのしびれは改善傾向にあります。
生後6～12か月：最終的な結果
最終的な位置は術後6ヶ月時点で確定します。軟骨の記憶作用により、術後1年以内に片方または両方の耳がわずかに外側に引っ張られることがありますが、これは術後遅発性の修正が必要となる最も一般的な原因であり、少なくとも術後6ヶ月時点で評価を行います。瘢痕の成熟には12ヶ月を要します。耳後部の瘢痕は、術後6ヶ月時点では通常の視線からは見えない状態になっている必要があります。
注意すべき兆候：いつクリニックに連絡すべきか
以下の症状がある場合は、当日中にクリニックへ連絡してください：包帯の下に突然激しい痛みが生じた場合（血腫の可能性があります。稀ですが、圧迫により永久的な変形を引き起こす恐れがあるため、軟骨にとっては真の緊急事態です）、片側の腫れが進行する場合、膿や黄色い分泌物がある場合、38.5℃以上の発熱がある場合、または耳の後ろの皮膚が青白くなったり黒ずんだりした場合。耳介形成術後の血腫は、カリフラワー耳のような変形を防ぐため、数日ではなく数時間以内に排液する必要があります。 軟骨周囲炎（軟骨の感染症。耳が熱を帯び、赤くなり、触れると激しく痛み、症状が改善せず悪化する）は、静脈内抗生物質投与を必要とする別の外科的緊急事態です。治療を怠ると、これも永久的な変形を引き起こす可能性があります。クリニックが閉まっている場合は、発熱や頭痛を伴う激しい片側の耳の痛みがある場合、救急外来を受診してください。軽度のズキズキする痛み、神経が回復する過程での断続的なかゆみ、および術後1週間以内の両耳間の非対称的な腫れは、危険信号ではありません。