手術前:準備すべきこと
アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、魚油、ビタミンE、高麗人参、イチョウ葉の摂取を7~10日間中止してください。手術の48時間前からはアルコールを控えてください。手術当日の朝に髪を洗ってください。 頭皮の血管拡張や術中の出血を抑えるため、ミノキシジル外用薬(ロゲイン)は2週間前から中止してください。フィナステリドを服用している場合は、継続してください。ボタンやジッパー付きの服を持参してください(頭から被るタイプの服は着用できません)。帰宅時には、移植部位を圧迫しないサングラスやゆったりとしたバケットハット、フードを持参してください。きついキャップやビーニーは、移植したばかりのグラフトを圧迫して脱落させる恐れがあります。 数日間は休養を取るように計画してください。術後1週間は頭皮に明らかな術後の痕跡が見られます。大規模な施術(3,000グラフト以上)の場合、エピネフリン配合の局所麻酔薬の使用量が相当量になります。診察時に、心臓、腎臓、またはてんかんの既往歴がある場合は必ず伝えてください。
手術当日
植毛手術は局所麻酔下で行われ、移植グラフト数(通常、1回の施術で2,000~4,000毛包単位)に応じて4~8時間かかり、当日中に退院します。 術後は、頭皮後部のドナー部位に柔らかいヘッドバンドを装着して帰宅します。移植部位には包帯は巻かれません(移植した毛包が定着するように、移植部位は開放されたままにされます)。また、術後1~2時間は、ドナー部位と移植部位の両方で、針先ほどの小さな出血が見られることがあります。
1~3日目:腫れが最もひどい時期
移植された各グラフトには、24時間以内に痂皮(かさぶた)が形成されます。頭皮は圧痛があり、腫れ、時にはかゆみを伴うことがあります。2~3日目には、採取部位から体液が流れ下ることで額に腫れが見られることがありますが、これは正常な反応であり、数日で治まります。最初の3~4晩は、頭を45度ほど高くして寝てください。移植部位には触れたり、引っかいたり、こすったりしないでください。また、グラフトに接触するような帽子は着用しないでください。
第1週:抜糸、あざが薄くなる
かさぶたを柔らかく保つため、クリニックから提供された生理食塩水のスプレーを1日3~4回、施術部位に吹きかけてください。通常、施術後2~3日目から、クリニックの指定した方法(こすらない、シャワーの水を直接当てない)に従って、優しく髪を洗うことができます。 4~5日目から事務作業が可能になります。移植部位はピンク色でかさぶたができていますが、ゆったりとした帽子をかぶるか、髪形を工夫すれば目立たせません。かさぶたは7~14日目の間に自然に剥がれ落ちます。決して剥がさないでください。
第2~4週:一般公開再開
2週目の終わりまでにはかさぶたは完全に剥がれ落ちます。移植された毛幹は早ければ2週目から抜け始めますが、これは正常な反応であり、予想されることです。毛包は頭皮内で生き続けており、抜け落ちるものは毛幹のみです。3ヶ月目頃から、毛包から新しい髪が生え始めます。この段階では、移植部位は手術前とほとんど変わらない外観を呈することがありますが、ピンク色や軽度の頭皮の赤みは通常、2~4週間ほど続きます。 また、一部の患者では、移植部位周辺の既存の自毛が一時的に抜け落ちる(ショックロス)ことがあります。これは移植毛の抜け落ちとは異なり、手術による外傷が引き金となり、3~6ヶ月かけて再び生えてきます。少なくとも4週間は、頭皮への厳重な日焼け対策(帽子や日焼け止め)を行ってください。頭皮の色素は治癒しやすい性質があります。
2~3ヶ月目:腫れが引く
6~8週目頃に脱毛のピークを迎え、3ヶ月目から回復傾向に転じます。移植された毛包から新しい細い毛が生え始めます。毛が生え出る際に小さな吹き出物(毛包炎)ができることがよくありますが、温湿布で自然に治まることがほとんどです。ただし、症状が長引く場合や痛みを伴う場合は、放置せず、外用または内服の抗生物質による治療が必要です(治療しないと、瘢痕が残ったり、移植片が死滅したりする恐れがあります)。ドナー部位の剃毛部分は、自然に毛が生え揃ってきます。
生後6~12か月:最終的な結果
髪の成長は月を追うごとに進行します。6ヶ月目には最終的な密度の約40~60%が確認でき、9ヶ月目には約70~80%に達します。最終的な密度には12ヶ月目で到達しますが、成熟は15~18ヶ月目まで続きます(頭頂部の移植部位は、毛が生え揃うのが最も遅いエリアです)。 移植された毛髪は、遺伝的に保護されたドナー部位から採取されたものであるためDHT(ジヒドロテストステロン)に抵抗性があり、耐久性がありますが、文字通り「永久的」というわけではありません。数十年かけて加齢性脱毛(加齢に伴う薄毛)の影響を受ける可能性があります。既存の自毛も引き続き薄くなる可能性があるため、計画的な多段階移植や維持療法(フィナステリド、ミノキシジル)が長期的な計画の一部となる場合が多くあります。
注意すべき兆候:いつクリニックに連絡すべきか
以下の症状がある場合は、当日中にクリニックへご連絡ください:38℃を超える発熱、2~3日目までに予想される額の腫れを超えた急激な激しい腫れ、採取部位または移植部位からの膿や黄色い分泌物、赤みの増大、移植部位の頭皮が暗白色または黒色に変色する場合(稀ですが重篤な状態であり、移植片の過密な配置による血管障害によるもので、緊急を要する)、または予想される段階的な抜け毛ではなく、束になった毛包の明らかな喪失。 採取部位に2ヶ月を過ぎても目に見える斑状の薄毛(虫食いのよう)が見られる場合は、クリニックに相談してください。これは大規模な施術での過剰採取によって生じることがあり、低出力レーザー、PRP、または採取部位へのミノキシジル外用薬によって部分的に改善できる可能性があります。2週間以上続く、または痛みを伴う毛包炎は、様子を見るのではなく、抗生物質による治療が必要です。 激しい頭痛に視覚の変化や胸痛が伴う場合は、救急外来を受診してください。施術後1時間以内の点状出血、かさぶた、かゆみ、2~4週目の脱毛期、および2~3ヶ月目に見られる小さな毛包炎による吹き出物は、危険信号ではありません。