手術前：準備すべきこと
手術の10～14日前から、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、および抗凝固剤の服用を中止してください。魚油、ビタミンE、高麗人参、イチョウ葉の摂取も中止してください。喫煙および電子タバコの使用は、手術の6週間前から術後8週間まで完全に中止する必要があります。これほど大規模な手術において、ニコチンと骨の治癒は極めて相性の悪い組み合わせです。 術前の矯正治療は通常、手術の6～18ヶ月前から行い、術後の咬合位置に合わせて歯並びを整える必要があります。手術の2週間前に、歯科医院で徹底的なクリーニングを受けてください。数週間分の流動食や柔らかい食べ物を用意しておきましょう。味に飽きてしまうことがあるため、種類は多めに用意してください。術後1～2週間は口を開けることが制限されるため、給餌用シリンジや広口ボトルを購入しておいてください。 術後1ヶ月で体重が5～10％減少することを想定してください。これは正常な現象であり、柔らかい食事の摂取量が増えるにつれて体重は戻ります。腫れがピークに達し、コミュニケーションが最も困難になる術後4～7日頃には気分が落ち込むことを想定してください。これは報告されている一過性の現象であり、何か問題が生じた兆候ではありません。術後4週間は十分な在宅介護の手配をしてください。家族に同居してもらう手配をする患者さんもいます。
手術当日
両顎手術は全身麻酔下で行われ、手術時間は4～6時間、入院期間は3～5泊となります。上顎と下顎の両方を切開し、位置を調整した後、チタン製のプレートとスクリューで固定します。 切開はすべて口内に行われます。術後は、下顔面全体に圧迫包帯を巻かれ、ドレーンや鼻チューブが挿入され、新しい咬み合わせを誘導するために歯に弾性ガイドバンドが装着された状態で、ステップダウン病棟または回復室で目覚めます（外科医が特定のリスクを指摘した場合のみICUとなります）。 現代の韓国における顎矯正手術では、顎をワイヤーで固定するのではなく、剛性のチタンプレートによる固定が行われます。弾性バンドは咬合を誘導するものであり、顎を固定するものではありません。すでに著しい腫れが生じています。術後24時間は、基本的に会話が不可能です。電話やメモ帳を使ったコミュニケーションが一般的です。
1～3日目：腫れが最もひどい時期
腫れは術後3～5日目にピークに達し、本カタログに掲載されているどの手術よりも著しいものです。顔は別人のようになります。痛みは中等度から強い程度であり、点滴による投薬で管理されます。新しい噛み合わせは違和感があり、不快に感じられます。ドレーンは通常、術後2～3日目に抜去されます。腫れやガイド用ゴムバンドの影響で口を開けることが著しく制限されるため、注射器や専用のストローを用いた厳格な流動食が求められます。 両顎、唇、あご、口蓋にわたるしびれは必ず生じます。3～4週間は鼻をかまないでください。上顎のル・フォールI型骨切り術では上顎洞に開口部ができるため、鼻をかむと空気が顔の軟部組織に押し込まれ（皮下気腫）、あるいは感染の原因となる恐れがあります。くしゃみをする際は口を開けて行ってください。
第1週：抜糸、あざが薄くなる
腫れが落ち着き、咬合が機能するようになれば、通常3～5日目に退院となります。圧迫包帯は外されるか、緩められる場合があります。腫れは依然として著しい状態です。流動食の摂取を継続します。口を開けることが著しく制限されており、患者によっては数週間にわたり、咬合を誘導するために歯にゴムバンドを装着する場合があります。食事のたびにうがいを行います。しびれが顕著です。
第2～4週：一般公開再開
ほとんどの患者は、最初の1か月間は自宅療養となります。腫れのため、4～6週目までは人前に出ることは現実的ではありません。柔らかい流動食（非常に滑らかなお粥や、ミキサーにかけた柔らかい食品）は、噛む力の回復状況に応じて、2～3週目頃から開始します。口を開ける幅は徐々に改善していきます。しびれは改善傾向にありますが、広範囲に及んでいます。発音が不明瞭ですが、数週間かけて改善していきます。
2～3ヶ月目：腫れが引く
術後6週目から3ヶ月目にかけて腫れは劇的に引き、新しい顔の輪郭がはっきりとしてきます。柔らかい食事から徐々に食事の内容を広げていきます。術後3ヶ月目までには、ほとんどの患者さんが柔らかい食べ物を噛めるようになりますが、硬いものや噛みごたえのあるものはまだ食べられません。咬み合わせは新しい位置に落ち着いていきます。下唇、あご、口蓋のしびれは改善し続けていますが、これはどの施術の中でも回復が最も遅い症状です。
生後6～12か月：最終的な結果
骨の癒合には6～12ヶ月を要します。術後6ヶ月目には、外観上の結果はほぼ確定し、ほとんどの患者さんが通常の食事を摂れるようになります。 下唇や顎のしびれは、多くの患者において術後6ヶ月目までにほぼ解消されますが、10～15％の患者は術後12ヶ月時点で何らかの感覚異常が持続していると報告しており、5％未満の患者ではそれが永続化します。これは、美容外科手術の中でも最も高いしびれの持続率の一つです。矯正歯科による咬合機能の改善は、術後6～12ヶ月間継続することがよくあります。
注意すべき兆候：いつクリニックに連絡すべきか
以下の症状がある場合は、当日中にクリニックへご連絡ください：3日目以降に38.5℃を超える発熱、突然の片側性の硬く痛みを伴う腫れ、切開部からの膿や悪臭、以前にはなかった突然の咬み合わせの変化（インプラントの緩みの可能性）、口内の出血、しびれが改善せず悪化する、または顎が動かない。 以下の症状がある場合は、救急外来を受診してください：呼吸困難、または術後72時間以内の急激な重度の気道腫脹（両顎を扱うため、当院の施術の中で気道リスクが最も高い）、胸痛、または視覚の変化を伴う急激な激しい頭痛。術後4週間以内の通常のしびれ、重度の開口制限、発語障害、および非対称的な腫れは、危険信号ではありません。