手術前：準備すべきこと
内出血を抑えるため、施術の5～7日前からアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、魚油、ビタミンE、高麗人参、イチョウ葉の摂取を中止してください。また、施術の24時間前からはアルコールを控えてください。重要なイベント当日のボトックス施術は避けてください。効果が落ち着き、必要に応じて修正施術の効果が現れるまで、少なくとも2週間の余裕を見てください。 神経疾患に関連すると診断された頭痛の既往歴がある場合は、カウンセリングの際にその旨をお伝えください。ボトックスは、妊娠中、授乳中、および重症筋無力症、ランバート・イートン症候群、筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経筋疾患のある患者には禁忌です。アミノグリコシド系抗生物質は毒素の作用を増強するため、その旨を伝えてください。現在服用中の抗生物質や、最近の神経学的診断については、施術者に伝えてください。
手術当日
ボトックス注射はクリニックで麻酔なしで行われます（皮膚が敏感な患者様には麻酔クリームをオプションで用意しています）。施術時間は10～20分程度で、終了後すぐに帰宅できます。注射部位に生じるごくわずかな出血も数分以内に止まります。包帯やガーゼを巻く必要はなく、当日中の仕事復帰にも制限はありません。
1～3日目：腫れが最もひどい時期
筋肉への効果はまだ目に見えて現れていません。ボトックスが効果を発揮し始めるまでには3～7日かかります。注射部位に小さなあざができることがあり、施術後24時間以内に現れる場合があります。一部の患者様では、施術後48時間以内に軽い頭痛が生じることがありますが、通常はパラセタモール（イブプロフェンではありません）で解消されます。薬剤の移動を防ぐため、施術後4～6時間は、仰向けになること、施術部位をこすったりマッサージしたりすること、激しい運動を避けてください。 24時間はサウナ、ジャグジー、激しい運動を避けてください。熱や血流の増加により、毒素が治療対象外の筋肉、特にまぶた周辺に移動する恐れがあります。
第1週：抜糸、あざが薄くなる
筋肉への効果が現れるのは、施術後3日目から7日目の間です。額のシワが伸び、眉間のシワが薄くなり、目尻のシワが緩みます。小さな内出血も次第に消えていきます。施術後もオフィスワークや通常の活動は可能で、初日以降に制限はありません。
第2～4週：一般公開再開
効果は2週目までにピークに達し、その後は安定します。軽度の矯正不足や左右の不均衡については、2週間後の経過観察時に評価を行い、必要に応じて少量の追加注入で調整することが可能です。
2～3ヶ月目：腫れが引く
ほとんどの患者において、効果は3ヶ月目まで安定して持続します。顎の引き締めを目的とした咬筋へのボトックス注射では、4週目から8週目の間に筋肉の縮小が目に見えて現れ始め、8週目から12週目頃にピークに達します。筋肉は使用されなくなることで物理的に萎縮しますが、この変化は、顔の上部へのボトックス注射によるしわへの効果に比べて、より緩やかなものです。
生後6～12か月：最終的な結果
ほとんどの患者において、効果は3ヶ月目から6ヶ月目の間に徐々に薄れていきます。ただし、咬筋やその他の大きな筋肉への施術は、6ヶ月以上効果が持続する場合があります。効果が完全に切れる前に再施術を行うことが一般的で、通常、顔の上部については3～4ヶ月目、顎については5～6ヶ月目に予定されます。同じ部位にボトックスを長期にわたって繰り返し使用すると、筋肉が徐々に萎縮し、数年単位で効果が持続するようになる可能性があります。
注意すべき兆候：いつクリニックに連絡すべきか
以下の症状が現れた場合は、当日中にクリニックへご連絡ください：突然の嚥下困難、呼吸困難、まぶたの垂れ下がり（ボツリヌス毒素の移動により軽度の眼瞼下垂が生じることがあり、通常は数週間で改善しますが、報告してください）、予期せぬ非対称性の片側顔面筋力低下、視力の変化、または全身性の筋力低下。これらは、ボツリヌス毒素の移動や全身への拡散によるまれな副作用です。 呼吸困難や嚥下困難に加え、全身の脱力感を伴う場合は、特に施術後1～2週間以内に、救急外来を受診してください。通常の針刺しによる内出血、施術後48時間以内の軽度の頭痛、および1週目における軽度の効果不足は、危険信号ではありません。