Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène et des anticoagulants 10 à 14 jours avant l'intervention. Arrêtez la prise d'huile de poisson, de vitamine E, de ginseng et de ginkgo. Il faut arrêter de fumer et de vapoter 4 semaines avant l'intervention et jusqu'à 6 semaines après, car la consolidation osseuse dépend de l'irrigation sanguine et la nicotine la compromet. Les soins dentaires doivent être terminés 2 semaines avant l'opération. Faites des réserves d'aliments liquides et mous. Achetez des pailles et une brosse à dents souple. Organisez une aide à domicile pour 1 à 2 semaines.
Le jour de l'opération
La réduction des zygomatiques est réalisée sous anesthésie générale, dure entre 2 et 4 heures et nécessite généralement une nuit d'hospitalisation. Les incisions sont pratiquées à l'intérieur de la bouche ; une minuscule incision supplémentaire est parfois nécessaire devant l'oreille ou dans la ligne des pattes pour accéder à l'arcade zygomatique. À votre réveil, vous porterez un bandage compressif autour du haut du visage et de la tête, des drains dans les joues et présenterez un gonflement important.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Le gonflement atteint son maximum entre le 3e et le 5e jour et est très important. Le haut du visage et la région des joues semblent beaucoup plus larges que ce qu’ils seront au final. Des ecchymoses descendent vers les paupières inférieures et le contour des yeux ; les cernes sous les yeux sont systématiques. La douleur est modérée et bien maîtrisée. Régime liquide pendant les 2 à 3 premiers jours, puis régime mou du 3e au 7e jour, une fois que le gonflement s’est stabilisé. Tête surélevée à 45 degrés. Compresses froides sur les joues, à l’extérieur du pansement.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Le pansement est retiré vers le 5e ou le 7e jour. Le gonflement diminue mais reste important. Les ecchymoses passent du violet au jaune-vert. Le régime liquide est maintenu. L'engourdissement au niveau de la joue, de la lèvre supérieure et du côté du nez est important, le nerf infraorbitaire se trouvant dans le champ opératoire.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Reprise du travail à partir de la troisième semaine pour la plupart des patients. Un régime alimentaire mou est recommandé à partir de la deuxième semaine, puis progressivement élargi. L'ouverture de la bouche peut être limitée en raison d'un gonflement autour du muscle masséter et de l'arcade zygomatique, même si la mâchoire elle-même n'a pas été opérée. L'engourdissement s'atténue lentement. Évitez les aliments durs jusqu'à ce que le médecin vous y autorise.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
Le gonflement diminue entre la 4e semaine et le 3e mois. Le contour plus affiné des joues devient clairement visible. L'engourdissement au niveau des joues et de la lèvre supérieure continue de s'atténuer. Un affaissement des tissus mous des joues (ptose du milieu du visage) apparaît chez 20 à 35 % des patients, car le soutien osseux sous-jacent s'est déplacé vers l'intérieur et les ligaments des tissus mous ont besoin de temps pour se repositionner. Une partie de ce phénomène s'estompe au 6e mois ; un affaissement persistant est le problème tardif le plus courant et peut être traité par une greffe de graisse ou un lifting du milieu du visage au plus tôt au 12e mois.
Mois 6 à 12 : le résultat final
La position finale de l'os est stabilisée au bout de 6 mois et la consolidation osseuse est achevée au bout de 12 mois. L'engourdissement de la joue et de la lèvre supérieure disparaît en grande partie chez la plupart des patients au bout de 6 mois ; une minorité d'entre eux présente un engourdissement résiduel partiel au-delà de 12 mois. Le problème tardif le plus courant est un affaissement de la joue ou un léger aspect « creux » au niveau de la joue, qui est évalué au bout de 6 mois et peut être corrigé par des interventions sur les tissus mous (greffe de graisse, lifting du milieu du visage) si nécessaire.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : fièvre supérieure à 38 °C après le troisième jour, gonflement soudain, ferme et douloureux d'un seul côté, écoulement de pus ou goût désagréable au niveau des incisions, incapacité soudaine à ouvrir la bouche (infection ou problème lié au matériel chirurgical possible), incapacité à lever un sourcil ou à plisser un côté du front (lésion possible de la branche temporale du nerf facial due à l'accès par la patte de mulet ou préauriculaire), une vision double, un exophtalmie (proptose) ou un engourdissement qui s'aggrave au lieu de s'améliorer progressivement. Une asymétrie visible persistante au troisième mois justifie un scanner pour exclure un déplacement du matériel ou une consolidation anormale. Rendez-vous aux urgences en cas de : perte soudaine de la vision ou douleur oculaire intense accompagnée d’une proptose (hématome rétrobulbaire rare mais possible), gonflement important des voies respiratoires ou difficulté à respirer. Un engourdissement courant des joues, une limitation de l’ouverture de la bouche et un gonflement asymétrique au cours des 4 premières semaines ne constituent pas des signes d’alerte. Le retrait des implants au bout de 6 à 12 mois est une demande courante des patients en phase d’Korea (pour des raisons de palpabilité ou de tranquillité d’esprit) et est facile à organiser.