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Gangnam avant et après

Revision Rhinoplasty Avant et après : à quoi s'attendre

Un calendrier de rétablissement semaine par semaine proposé par les cliniques d'Gangnam.

La convalescence après une rhinoplastie de révision est plus longue et plus difficile à prévoir que dans le cas d'une première intervention. Le chirurgien doit travailler à travers du tissu cicatriciel, en utilisant souvent du cartilage costal pour reconstruire la structure, et l'œdème disparaît plus lentement que lors de la première intervention. Prévoyez 2 semaines avant d'avoir un aspect présentable, 3 mois avant d'avoir un aspect normal et 18 à 24 mois avant que le résultat final ne soit définitif. La pointe du nez est la zone qui guérit le plus lentement, et les patients ayant déjà subi deux opérations du nez ou plus doivent s'attendre à un délai plus long.

Revision Rhinoplasty — Gangnam recovery timeline

Avant l'opération : ce qu'il faut préparer

Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène et tout anticoagulant sur ordonnance 10 à 14 jours avant l'intervention. Arrêtez également la prise d'huile de poisson, de vitamine E, de ginseng et de ginkgo pendant cette même période. Il faut arrêter de fumer et de vapoter au moins 4 semaines avant la révision (plus longtemps que pour les interventions initiales) et ne pas recommencer avant la 6e semaine postopératoire ; la nicotine et les tissus de révision, combinés, augmentent considérablement le risque de nécrose cutanée et d'échec de la greffe. Jeûnez à partir de minuit. Apportez des chemises à fermeture éclair ; vous ne pourrez pas enfiler de vêtements par la tête en raison du site donneur au niveau de la poitrine. Apportez le dossier complet de toutes vos interventions chirurgicales nasales antérieures, y compris les notes opératoires si vous les avez ; le plan chirurgical dépend fortement de ce qui a été fait auparavant.

Le jour de l'opération

À l'Gangnam, une rhinoplastie de révision utilise généralement du cartilage costal pour la reconstruction structurelle ; elle dure entre 4 et 6 heures sous anesthésie générale et nécessite souvent une nuit d'hospitalisation en raison du site donneur. À votre réveil, vous porterez un plâtre externe rigide sur l'arête nasale, des attelles internes en silicone, des compresses absorbantes sous les narines et un petit pansement sur la poitrine, à l'endroit où le cartilage costal a été prélevé. L'incision thoracique peut être plus douloureuse que celle du nez lui-même pendant les premières 48 heures. Attendez-vous à davantage de nausées et à une gorge plus irritée que dans les cas de rhinoplastie primaire en raison de la durée plus longue de l'intervention.

Jours 1 à 3 : pic de gonflement

Les gonflements et les ecchymoses atteignent leur pic au bout de 2 à 3 jours et sont plus marqués que dans les cas primaires. Les ecchymoses sous les yeux sont systématiques. La douleur thoracique au niveau du site donneur des côtes est le principal symptôme ; elle se manifeste lorsque vous toussez, riez ou respirez profondément. Dormez sur le dos, la tête surélevée. Appliquez des compresses froides sur les joues (jamais sur le plâtre). Prenez les analgésiques prescrits à l'heure prévue plutôt que d'attendre que la douleur s'intensifie. Ne vous mouchez pas. Ne vous penchez pas en avant. Évitez de tousser si possible ; si vous devez tousser, soutenez votre poitrine avec un oreiller.

Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent

Le plâtre et les sutures externes sont retirés vers le 5e ou le 7e jour. Sous le plâtre, le nez semble nettement affiné ; cet effet est encore plus trompeur lors des interventions de révision, car le plâtre a comprimé les tissus cicatriciels en même temps que l'œdème normal. Les attelles internes en silicone restent souvent en place pendant 7 à 14 jours lors des révisions afin de soutenir le travail sur la cloison nasale et de prévenir les adhérences. La respiration s'améliore généralement quelques heures après le retrait des attelles, mais le gonflement des muqueuses maintient la congestion pendant encore une semaine. Le site donneur au niveau de la poitrine cicatrise de manière visible ; la douleur diminue sensiblement vers le 7e jour.

Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique

Reprise du travail de bureau et des activités en contact avec le public à partir de la fin de la deuxième semaine pour la plupart des patients, dès le dixième jour si vous n’avez subi qu’une intervention de révision mineure. Les ecchymoses ont en grande partie disparu. Le nez semble encore plus enflé qu’il ne le serait dans le cas d’une intervention initiale au même stade. Pas de lunettes sur l'arête nasale pendant au moins 6 semaines, voire plus si vous avez subi des ostéotomies. Exercices légers vers la deuxième semaine ; attendez la sixième semaine pour reprendre les activités cardiovasculaires intenses, la musculation et les sports de contact, en raison du site donneur au niveau des côtes, et non du nez. Spray nasal salin deux ou trois fois par jour après le retrait de l'attelle.

Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît

Le gonflement diminue sensiblement entre la quatrième semaine et le troisième mois, mais à un rythme plus lent qu’après une rhinoplastie primaire ; les patients ayant une peau plus épaisse et plus grasse peuvent encore présenter 50 % ou plus du gonflement au niveau de la pointe du nez au troisième mois. Le nez semble normal aux yeux de ceux qui ne vous connaissaient pas auparavant, même s’il reste raide et engourdi au toucher. La cicatrice du site donneur au niveau de la poitrine s’estompe, passant du rose à la couleur de votre peau. La déformation du cartilage costal (le greffon costal se courbant légèrement au cours de la cicatrisation, une complication connue) apparaît souvent plus tôt, au cours des premières semaines suivant l'opération, plutôt qu'au bout de 2 à 3 mois. Le chirurgien évaluera la situation à chaque visite de suivi et discutera du moment opportun pour une éventuelle correction.

Mois 6 à 12 : le résultat final

L'évaluation du résultat final d'une révision s'effectue au plus tôt au bout de 12 mois, et de nombreux chirurgiens attendent 18 mois. La pointe du nez continue de s'affiner lentement jusqu'au 18e mois, voire parfois jusqu'au 24e mois, en particulier chez les patients à la peau épaisse et dans les cas de révisions multiples. Chaque intervention chirurgicale nasale antérieure allonge la durée et rend plus imprévisible la courbe de guérison. Si une nouvelle révision est envisagée, le délai standard est de 12 à 18 mois à compter de cette intervention afin de laisser au tissu cicatriciel le temps de mûrir complètement. La cicatrice thoracique s'est largement estompée au 12e mois.

Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical

Appelez la clinique le jour même en cas de : fièvre supérieure à 38,5 °C après le deuxième jour, gonflement ou douleur nasale soudaine et intense d'un seul côté, écoulement malodorant, saignement imprégnant le tampon absorbant plus d'une fois par heure, peau du pont ou de la pointe du nez prenant une teinte blanc grisâtre ou noire (risque lié à l'irrigation sanguine du greffon, plus élevé lors des révisions), douleur thoracique croissante ou gonflement au niveau du site donneur des côtes (hématome possible ou, plus rarement, pneumothorax), ou essoufflement. Rendez-vous aux urgences en cas de douleur thoracique soudaine et aiguë associée à un essoufflement ; le pneumothorax lié au prélèvement de côtes est rare (moins de 1 % avec la technique sous-péricondriaire moderne) mais nécessite une prise en charge immédiate lorsqu’il survient. Les douleurs courantes, la congestion, les altérations du goût et le gonflement asymétrique du visage au cours de la première semaine ne constituent pas des signes d’alerte.

Avis des patients avec photos avant/après

8 avis illustrés par des photos publiés par des patients, provenant de 6 cliniques et de 2 sources. Les photos restent sur leur plateforme d'origine, de sorte que la paternité, le contexte et le consentement restent la propriété du patient qui les a publiées.