Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène, de l'huile de poisson, de la vitamine E, du ginseng et du ginkgo pendant 7 à 10 jours. Pas d'alcool pendant 48 heures. Présentez-vous le visage propre : pas de maquillage, pas de lentilles de contact, pas de faux cils, pas d'extensions. Apportez des photos de vous datant de quelques années si vous en avez ; le chirurgien s'en servira pour évaluer l'évolution de votre ptose au fil du temps. Si vous portez des lentilles de contact rigides, mentionnez-le lors de la consultation ; l'utilisation à long terme de lentilles rigides est un facteur reconnu de ptose aponévrotique acquise et le plan chirurgical pourrait être différent.
Le jour de l'opération
La correction de la ptose est réalisée sous anesthésie locale avec une légère sédation ; elle dure entre 60 et 90 minutes au total pour une correction bilatérale, et plus longtemps pour les cas unilatéraux complexes ou asymétriques. La sortie a lieu le jour même. La technique utilisée (résection du muscle de Müller pour les cas légers, avancée ou résection du muscle releveur pour les cas modérés, et bandelette frontale pour les cas sévères) est déterminée en fonction de la mesure de la fonction du muscle releveur effectuée lors de la consultation. Vous repartirez avec des sutures le long du pli de la paupière supérieure et un aspect légèrement trop relevé, ce qui est intentionnel car le muscle se relâchera quelque peu au fur et à mesure de sa cicatrisation.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Le gonflement et les ecchymoses atteignent leur pic au bout de 2 à 3 jours. Il se peut que l’œil ne se ferme pas complètement pendant le sommeil au cours de la première semaine ; ceci est normal et prévisible, car la paupière a été volontairement resserrée. Utilisez les larmes artificielles et la pommade lubrifiante fournies par la clinique, en particulier la nuit. Appliquez des compresses froides (10 minutes d’application, 10 minutes de pause) pendant les 48 premières heures. Surélevez la tête à l'aide de deux oreillers. Évitez de vous pencher, de soulever des objets lourds et de consommer des aliments salés. Un suintement rose au cours des premières 24 heures est normal.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Les points de suture sont retirés vers le 5e ou le 7e jour. L'œil semble plus ouvert qu'avant l'opération, mais il est encore enflé, et le lifting peut paraître irrégulier si l'un des côtés présentait une ptose plus marquée que l'autre (ce qui est presque toujours le cas). Un léger lagophtalmie, c'est-à-dire l'incapacité de fermer complètement la paupière, peut persister jusqu'à la deuxième semaine et se traite à l'aide d'un lubrifiant à appliquer la nuit. Les ecchymoses peuvent être dissimulées avec du maquillage une fois les points retirés.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Reprise du travail de bureau et des activités en contact avec le public à partir de la fin de la deuxième semaine. Chez la plupart des patients, la paupière se ferme correctement dès la deuxième ou troisième semaine. Le relèvement peut sembler légèrement excessif, mais c'est voulu et cela s'estompe. Une asymétrie entre les deux yeux peut paraître plus marquée entre la deuxième et la quatrième semaine, car un côté se rétablit plus rapidement que l'autre ; cela s'équilibre généralement au bout de deux à trois mois. Évitez de vous frotter les yeux pendant au moins six semaines. Lentilles de contact vers la 2e ou la 3e semaine, en fonction de la sensibilité des paupières.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
Le relèvement excessif pratiqué intentionnellement s'atténue pour atteindre la hauteur cible entre le 1er et le 3e mois. Si la paupière s'est trop affaissée (sous-correction), cela sera évident au 3e mois et le chirurgien pourra alors commencer à discuter des options possibles. Si l'œil ne se ferme toujours pas complètement la nuit au-delà du 2e mois, il faut le signaler, car un lagophtalmie persistante peut assécher la cornée et nécessite une prise en charge.
Mois 6 à 12 : le résultat final
Chez la plupart des patients, la position définitive de la paupière est stabilisée au bout de 6 mois. La technique de la bandelette frontale, utilisée dans les cas graves, nécessite un temps de stabilisation légèrement plus long, pouvant aller jusqu’à 9 mois. Les taux de révision pour la correction de la ptose sont plus élevés que pour l’DESation esthétique, car le comportement musculaire est plus difficile à prévoir que celui de la peau ; la sous-correction est la cause la plus fréquente de révision et est évaluée au plus tard au bout de 6 mois. La maturation de la cicatrice le long du pli palpébral se poursuit jusqu’au 12e mois.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : gonflement soudain et important déformant l'œil, incapacité persistante à fermer la paupière au-delà du 5e jour accompagnée d'une sensation de corps étranger, de brûlure ou d'une douleur aiguë (une lésion cornéenne peut survenir dans les 48 heures suivant l'exposition, n'attendez pas le 7e jour), de troubles de la vision qui ne disparaissent pas en moins d'une heure, de pus ou d'écoulement jaune, de fièvre supérieure à 38,5 °C, ou d'une paupière qui s'affaisse soudainement bien en dessous de la position chirurgicale (déhiscence de la suture). Rendez-vous aux urgences en cas de douleur oculaire intense et soudaine accompagnée d’une perte de vision dans les 48 premières heures. Une paupière qui ne se ferme pas complètement pendant le sommeil au cours des 5 premiers jours, une légère asymétrie et un larmoiement intermittent ne constituent pas des signes d’alerte.