Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène, de l'huile de poisson, de la vitamine E, du ginseng et du ginkgo pendant 7 à 10 jours. Pas d'alcool pendant 48 heures. Lavez-vous soigneusement les cheveux le matin de l'intervention. Apportez un bonnet souple ou un large bandeau pour le trajet de retour si vous ne souhaitez pas que le pansement volumineux soit visible. Si vous portez des boucles d'oreilles, retirez-les avant votre arrivée et ne les remettez pas avant 6 semaines. Prévoyez de dormir sur le dos pendant au moins 4 semaines ; si vous avez l'habitude de dormir sur le côté, entraînez-vous pendant une semaine avant l'intervention.
Le jour de l'opération
L'otoplastie est réalisée sous anesthésie locale avec sédation dans la plupart des cas chez l'adulte ; on recourt parfois à l'anesthésie générale chez les enfants ou les patients anxieux. L'intervention dure entre 1 h 30 et 3 heures, et le patient peut rentrer chez lui le jour même. Vous repartirez avec un gros bandage autour de la tête recouvrant les deux oreilles et, dans de rares cas, un petit drain. Sous le pansement, les oreilles sont engourdies, palpitantes et chaudes. Il est difficile de dormir à cause du bandage et du fait que vous devez dormir sur le dos.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Les gonflements et les ecchymoses se concentrent autour des oreilles et provoquent une sensation de pression sous le pansement. La douleur est généralement modérée et bien maîtrisée par des médicaments par voie orale. Veillez à ce que le pansement reste sec ; ne le mouillez pas sous la douche ni lorsque vous vous lavez le visage pendant les 48 premières heures. Dormez sur le dos. Les oreilles peuvent vous lancer lorsque vous vous levez après être resté allongé longtemps, en raison du changement de circulation sanguine.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Le premier changement de pansement a généralement lieu au bout de 2 à 3 jours, lorsque le gros bandage est remplacé par un bandage de compression plus souple qui entoure la tête et maintient les oreilles en place. Les ecchymoses et le gonflement s'atténuent. Les points de suture sont retirés vers le 7e ou le 10e jour. Les oreilles semblent plus relevées qu'elles ne le seront à terme, et la ligne de suture derrière l'oreille est rose et visible de dos, mais invisible de face.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Le bandeau de compression doit être porté en continu pendant les 1 à 2 premières semaines, puis uniquement la nuit pendant encore 2 à 4 semaines. Retour au travail de bureau et aux lieux publics dès la première semaine, une fois le pansement volumineux remplacé ; le bandeau de compression fin se dissimule facilement sous un bonnet. Un léger gonflement et une légère asymétrie peuvent persister jusqu’à la quatrième semaine. Évitez de dormir sur le côté de la tête au moins jusqu’à la quatrième semaine, car la pression latérale peut nuire à la cicatrisation du cartilage. Les patients asiatiques présentent un taux de base plus élevé de cicatrices hypertrophiques et chéloïdes ; l'incision rétroauriculaire est bien dissimulée, mais demandez conseil à votre chirurgien concernant l'utilisation de gel ou de feuilles de silicone à partir de la 3e ou 4e semaine si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de chéloïdes.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
Les oreilles s'écartent légèrement de leur position de la deuxième semaine à mesure que le cartilage se détend. Ce phénomène est normal et le chirurgien a anticipé cette évolution en effectuant une correction plus importante. La cicatrice derrière l'oreille passe du rose à une teinte plus proche de celle de votre peau. La plupart des patients peuvent reprendre une position de sommeil normale vers la sixième à la huitième semaine. L'engourdissement derrière les oreilles s'atténue.
Mois 6 à 12 : le résultat final
La position définitive est atteinte au bout de 6 mois. La mémoire du cartilage peut parfois entraîner un léger écartement d'une oreille ou des deux vers l'extérieur au cours de la première année ; il s'agit de la cause la plus fréquente de révision tardive, et ce phénomène est évalué au plus tard au bout de 6 mois. La maturation de la cicatrice s'étend sur les 12 mois. La cicatrice rétroauriculaire doit être invisible sous n'importe quel angle de vue normal au bout de 6 mois.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : douleur soudaine et intense sous le pansement (hématome possible ; rare, mais il s'agit d'une véritable urgence pour le cartilage, car la pression peut entraîner une déformation permanente), gonflement unilatéral croissant, écoulement purulent ou jaunâtre, fièvre supérieure à 38,5 °C, ou peau derrière l'oreille prenant une teinte blanc cendré ou noire. Un hématome après une otoplastie doit être drainé en quelques heures, et non en quelques jours, afin d'éviter une déformation de type « oreille en chou-fleur ». La périchondrite (infection du cartilage, se manifestant par une oreille chaude, rouge et extrêmement sensible qui s'aggrave au lieu de s'améliorer) est une urgence chirurgicale distincte nécessitant des antibiotiques par voie intraveineuse ; si elle n'est pas traitée, elle peut également entraîner une déformation permanente. Rendez-vous aux urgences en cas de douleur auriculaire unilatérale intense accompagnée de fièvre et de maux de tête si la clinique est fermée. Une légère pulsation, des démangeaisons intermittentes liées à la récupération des nerfs et un gonflement asymétrique entre les deux oreilles au cours de la première semaine ne constituent pas des signes d'alerte.