Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Comme pour la réduction de la mâchoire carrée : arrêter la prise d’aspirine, d’AINS et d’anticoagulants 10 à 14 jours avant l’intervention ; arrêter également la prise d’huile de poisson, de vitamine E, de ginseng, de ginkgo et de toute phytothérapie coréenne (hanyak) pendant cette même période, car plusieurs préparations courantes ont des effets anticoagulants (dang-gui, dan-shen). Arrêter de fumer et de vapoter 4 semaines avant l'intervention et jusqu'à 6 semaines après, terminer les soins dentaires 2 semaines avant l'opération, faire des provisions d'aliments liquides et mous, organiser une aide à domicile.
Le jour de l'opération
Réalisée sous anesthésie générale, cette intervention dure entre 2 et 4 heures, selon qu’il s’agit d’une ostéotomie angulaire uniquement ou d’une ostéotomie à courbe longue le long du corps de la mandibule, et nécessite une nuit d’hospitalisation. Toutes les incisions sont pratiquées à l’intérieur de la bouche. À votre réveil, vous porterez un bandage compressif, des drains et un tampon buccal, et un gonflement important commencera déjà à apparaître.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Le gonflement atteint son maximum entre le 3e et le 5e jour. La douleur est modérée et soulagée par des médicaments administrés par voie intraveineuse et par voie orale. Les drains sont généralement retirés avant la sortie de l'hôpital. Régime liquide uniquement. Tête surélevée à 45 degrés. Compresses froides à appliquer sur le pansement. Se rincer la bouche après chaque prise de nourriture.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Retrait du pansement vers le 5e ou le 7e jour. Le gonflement est encore important, mais s'atténue visiblement de jour en jour. Un trismus limite l'ouverture buccale. Le régime liquide est maintenu. L'engourdissement au niveau de la mâchoire inférieure, de la lèvre inférieure et du menton est important ; dans les variantes d'ostéotomie à courbe longue, cet engourdissement peut s'étendre plus en avant, vers le nerf mentonnier.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Reprise du travail de bureau à partir de la 3e semaine pour la plupart des patients, à partir de la 4e semaine pour les cas plus prudents ou ceux ayant subi une intervention plus longue. Début d'un régime alimentaire mou à partir de la 2e semaine, puis reprise progressive d'aliments plus solides. Amélioration de l'ouverture buccale. Disparition progressive de l'engourdissement. Éviter les aliments durs ou croquants jusqu'à autorisation, généralement à partir de la 6e semaine.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
Le gonflement diminue entre la quatrième semaine et le troisième mois. La ligne de la mâchoire, plus fine, est désormais clairement visible. L'ouverture buccale est presque revenue à la normale au troisième mois. L'engourdissement s'atténue, mais n'a pas complètement disparu.
Mois 6 à 12 : le résultat final
La consolidation osseuse s'étend sur une période de 6 à 12 mois. Le résultat définitif est atteint au bout de 6 mois, avec quelques ajustements mineurs jusqu'au 12e mois. Chez la plupart des patients, l'engourdissement de la lèvre inférieure et du menton a largement disparu au bout de 6 mois. Environ 30 à 50 % des patients signalent encore certains troubles sensoriels au bout de 6 mois ; un engourdissement partiel persistant au-delà de 12 mois touche un sous-groupe plus restreint et peut parfois être permanent. Les variantes d'ostéotomie à courbure longue présentent un taux légèrement plus élevé d'engourdissement partiel persistant, car une plus grande partie du canal nerveux a été perturbée.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Comme pour la réduction de la mâchoire carrée : appelez la clinique en cas de fièvre supérieure à 38,5 °C après le troisième jour, d’apparition soudaine d’un gonflement douloureux et ferme d’un seul côté, de présence de pus ou d’un goût désagréable au niveau des incisions, d’une incapacité soudaine à ouvrir la bouche ou d’un engourdissement qui s’aggrave au lieu de s’atténuer. Rendez-vous aux urgences en cas de difficultés respiratoires ou d’un gonflement soudain et important des voies respiratoires au cours des 72 premières heures.