Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène, de l'huile de poisson, de la vitamine E, du ginseng et du ginkgo pendant 5 à 7 jours avant l'intervention afin de réduire les risques d'ecchymoses (il n'est pas nécessaire d'arrêter la vitamine C pour les injections de comblement, les preuves d'un risque hémorragique étant faibles). Évitez de consommer de l'alcool pendant les 24 heures précédant l'intervention. Évitez de programmer une injection de produit de comblement dans les deux semaines précédant un événement important ; prévoyez suffisamment de temps pour que le gonflement disparaisse et que les retouches se stabilisent. Avant de prendre rendez-vous, vérifiez que la clinique dispose d'hyaluronidase sur place en tant que médicament de neutralisation à administrer le jour même ; tout praticien réputé pratiquant l'Gangnam, en aura à portée de main, et une clinique qui n'en dispose pas est à éviter. Si vous prenez l'avion pour vous faire traiter, ne reprenez pas l'avion dans les 48 à 72 heures suivant l'injection : les changements de pression en cabine peuvent aggraver le gonflement, et vous devez rester au sol et joignable pendant la période où une complication vasculaire est le plus facile à traiter. Si vous avez des antécédents d'herpès labial autour de la bouche et que vous recevez des injections de comblement dans les lèvres, demandez à la clinique s'il existe un traitement antiviral prophylactique ; le traumatisme causé par l'aiguille peut déclencher une poussée.
Le jour de l'opération
L'injection de produit de comblement est réalisée en cabinet à l'aide d'une crème anesthésiante topique et, parfois, d'un bloc dentaire pour les lèvres. Elle dure entre 20 et 45 minutes selon les zones traitées, et vous pouvez repartir immédiatement. Les légers saignements ponctuels au niveau des sites d'injection s'arrêtent en quelques minutes. De légères ecchymoses peuvent apparaître au niveau de n'importe quel site d'injection, plus fréquemment avec la technique à l'aiguille fine qu'avec les canules émoussées (les canules écartent les vaisseaux plutôt que de les percer, ce qui explique pourquoi elles sont associées à des taux d'ecchymoses et de lésions vasculaires plus faibles) et plus fréquemment chez les patients sous anticoagulants.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Le gonflement atteint son maximum au cours des 1er et 2e jours pour les lèvres (qui peuvent paraître nettement trop volumineuses, mais cet effet est temporaire), au cours des 2e et 3e jours pour le contour des yeux, et reste minime au niveau des joues ou de la mâchoire. Appliquez des compresses froides sur la zone traitée pendant les premières heures. Évitez la chaleur, l'alcool et les efforts physiques intenses pendant 24 heures. Ne massez pas et n'appuyez pas sur la zone, sauf si le chirurgien vous l'a expressément demandé. Une légère sensibilité est normale.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Le gonflement diminue sensiblement au bout de 3 à 5 jours et a pratiquement disparu au bout de 7 jours. Le produit de comblement commence à s'intégrer aux tissus environnants. Les ecchymoses, le cas échéant, s'estompent au cours de la première semaine.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Dans la plupart des zones, le résultat définitif est atteint dès la deuxième semaine. Le produit de comblement s'assouplit légèrement au cours des quatre premières semaines et ne donne plus l'impression d'avoir été récemment injecté. C'est lors de la visite de contrôle à deux semaines que l'on évalue toute asymétrie ou sous-correction éventuelle et que l'on procède à des retouches.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
Le résultat reste stable. Le produit de comblement est parfaitement intégré et, au toucher, il est impossible de le distinguer des tissus environnants.
Mois 6 à 12 : le résultat final
La résorption des produits de comblement commence vers le 6e mois pour les produits destinés aux lèvres, entre le 9e et le 12e mois pour ceux destinés aux joues et au menton, et entre le 12e et le 18e mois pour les produits les plus volumineux destinés aux joues et à la mâchoire. La résorption est progressive : vous ne perdez pas de volume d'un seul coup, mais celui-ci s'estompe lentement. Une nouvelle séance est programmée lorsque le volume a diminué d'environ 50 % par rapport au volume initial, moment où la plupart des patients ressentent le besoin de rafraîchir le traitement.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
L'occlusion vasculaire (injection d'un produit de comblement dans un vaisseau sanguin ou compression de celui-ci) est l'urgence à surveiller, et le délai d'intervention est court : l'hyaluronidase doit idéalement être administrée dans les 60 à 90 minutes suivant l'apparition des premiers signes d'ischémie afin de maximiser la préservation des tissus. Les premiers signes sont un blanchiment de la peau (la zone traitée devient blanche ou pâle, parfois brièvement) et un livedo reticularis (un motif violet, en forme de filet ou marbré sur la peau) ; ceux-ci peuvent apparaître avant la décoloration bleue ou sombre plus évidente et la douleur plus manifeste. Les zones à plus haut risque sont la glabelle (entre les sourcils) et le dos du nez, où une embolie rétrograde peut entraîner une cécité permanente, ainsi que les sillons nasogéniens (artère angulaire) et les creux lacrymaux (artère infraorbitale). Appelez la clinique dans l'heure qui suit en cas de : douleur soudaine et intense au site d'injection, blanchiment de la peau ou apparition d'un motif réticulaire violet tacheté, peau devenant bleue ou sombre, altérations de la vision après un comblement sous les yeux ou au niveau de la glabelle, ou céphalée unilatérale soudaine et intense. Rendez-vous immédiatement aux urgences en cas de perte soudaine de la vision, de faiblesse unilatérale sévère ou de symptômes de type AVC. Distinguez l'ischémie (peau blanche ou marbrée, douleur intense, nécessite une hyaluronidase immédiate) d'une infection (rougeur, chaleur, gonflement s'aggravant progressivement au fil des jours, nécessite des antibiotiques). Les ecchymoses courantes, le gonflement au cours des 3 premiers jours, une légère sensibilité et un aspect temporairement trop volumineux (en particulier au niveau des lèvres) ne constituent pas des signes d'alerte.