Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène et des anticoagulants 10 à 14 jours avant l'intervention. Arrêtez également la prise d'huile de poisson, de vitamine E, de ginseng et de ginkgo. Il faut arrêter de fumer et de vapoter 4 semaines avant l'intervention et jusqu'à 6 semaines après, car la nicotine détruit la graisse greffée en réduisant l'apport sanguin, et le taux de survie des greffons chez les fumeurs peut être deux fois moins élevé que chez les non-fumeurs. Votre poids corporel doit être stable ou proche de votre poids de forme. Achetez le vêtement de compression indiqué par la clinique pour la zone donneuse. Pour les greffes fessières, achetez un coussin spécial en forme de beignet ou de cale afin de pouvoir vous asseoir sans exercer de pression sur la greffe. Portez des vêtements amples et sombres pendant la première semaine.
Le jour de l'opération
La greffe de graisse est réalisée sous anesthésie générale ou sous sédation, selon le volume, dure entre 2 et 4 heures et permet, dans la plupart des cas, une sortie le jour même. À votre réveil, vous porterez un vêtement de compression sur la zone donneuse, de petits pansements sur la zone receveuse et ressentirez une gêne dans les deux zones : la zone donneuse donnera l'impression d'avoir subi un entraînement intense, tandis que la zone receveuse sera enflée et présentera des ecchymoses.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
La douleur au niveau du site donneur est modérée, tandis que la sensibilité au niveau du site receveur est légère à modérée. Portez en permanence le vêtement de compression sur le site donneur. Évitez toute pression sur le site receveur : ne dormez pas dessus et, en cas de greffe sur les fesses, ne vous asseyez pas dessus (des coussins spéciaux sont nécessaires, et de nombreux chirurgiens recommandent d'éviter de s'asseoir pendant deux semaines). Appliquez des compresses froides sur les sites receveurs du visage pendant les 48 premières heures.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Reprise du travail au bureau entre le 3e et le 7e jour, selon la zone receveuse. Les greffes au niveau du visage entraînent un gonflement et des ecchymoses importants pendant la première semaine ; les greffes au niveau des seins ou des fesses provoquent un gonflement qui reste dissimulé sous les vêtements. Le port du vêtement de compression se poursuit au niveau de la zone donneuse. La zone receveuse semble surremplie, avec généralement 30 à 50 % de volume en plus par rapport au résultat final, car le chirurgien effectue une greffe plus importante afin de compenser la résorption.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Les ecchymoses au niveau du site donneur s'estompent au cours de la deuxième semaine. Le gonflement au niveau du site receveur disparaît et le volume apparent diminue à mesure que le liquide est réabsorbé. N'appliquez pas de compresses froides et ne massez pas les greffons mammaires ou fessiers (contrairement aux greffons faciaux) ; la vascularisation précoce est fragile et la pression ou les changements de température peuvent nuire à la prise du greffon. L'aspect « trop gonflé » commence à s'estomper pour atteindre le volume définitif. Il est interdit de dormir ou de s'asseoir sur les greffons fessiers pendant les semaines 2 à 4, selon les recommandations du chirurgien. Marche légère dès le premier jour ; reprise complète de l'activité physique vers les semaines 3 à 4.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
La prise des greffons se joue au cours des trois premiers mois : la graisse qui a survécu au bout de trois mois restera en grande partie en place, tandis que celle qui a été résorbée aura disparu. Le volume obtenu au bout de trois mois correspond à peu près à celui que vous conserverez. En cas de résorption importante, une deuxième séance de greffe peut être programmée au plus tôt au bout de six mois.
Mois 6 à 12 : le résultat final
Le volume définitif est atteint au bout de 3 mois et ne subit que des variations minimes jusqu’au 6e mois. La graisse greffée se comporte comme de la graisse normale : si vous prenez du poids, la zone greffée grossit avec vous ; si vous maigrissez, elle rétrécit. C’est pourquoi les patientes doivent avoir un poids stable avant la greffe. Le taux de survie à long terme des greffons, au-delà de 12 mois, est élevé ; le volume observé au 6e mois se maintient pendant des années. En ce qui concerne spécifiquement la greffe de graisse mammaire, la greffe peut entraîner des calcifications visibles sur les futures mammographies ; informez toujours le radiologue que vous avez subi une greffe de graisse mammaire afin que les images soient interprétées correctement. De petites bosses palpables (kystes séreux ou nécrose graisseuse) constituent un risque connu lié aux transferts de volume important ; la plupart sont bénignes, mais toute nouvelle bosse doit être évaluée par échographie.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : fièvre supérieure à 38,5 °C, gonflement soudain, ferme et douloureux au niveau du site donneur ou receveur, présence de pus ou d'écoulement jaune, rougeur croissante, peau de la zone traitée prenant une teinte blanc cendré ou noire, essoufflement. Rendez-vous immédiatement aux urgences en cas de : essoufflement associé à des douleurs thoraciques ; l'embolie graisseuse est rare mais grave et se manifeste par une difficulté respiratoire soudaine et des douleurs thoraciques ; la période à risque s'étend jusqu'à 72 heures après l'opération, et non pas seulement aux 24 premières heures. La greffe de graisse au niveau des fesses (BBL) présente le taux de mortalité le plus élevé de toutes les interventions esthétiques, car la graisse peut être injectée par inadvertance dans les veines musculaires profondes ; les protocoles modernes prévoient une injection uniquement dans le plan sous-cutané et évitent complètement le muscle fessier. Vérifiez auprès de tout chirurgien proposant une BBL qu'il pratique uniquement des injections sous-cutanées. Il en va de même pour un gonflement et une douleur unilatéraux au niveau de la jambe (TVP). Les ecchymoses courantes aux deux sites, l'aspect trop gonflé au niveau du site receveur et la diminution de la sensibilité ne constituent pas des signaux d'alerte.