Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène, de l'huile de poisson, de la vitamine E, du ginseng et du ginkgo pendant 10 à 14 jours avant l'intervention de révision, soit un peu plus longtemps que pour les interventions initiales, car les ecchymoses sont plus importantes. Pas d'alcool pendant au moins 5 à 7 jours avant l'intervention de révision (plus longtemps que pour les interventions initiales, car les tissus sont plus sensibles aux saignements lors d'une révision). Venez le visage propre : pas de maquillage, pas de lentilles de contact, pas de faux cils, pas d'extensions. Apportez des photos de votre paupière actuelle de face, de trois quarts et de profil, ainsi que des photos de référence du pli que vous souhaitez obtenir. Préparez-vous à ce que le chirurgien vous indique quels aspects du résultat précédent sont corrigibles et lesquels ne le sont pas ; certains objectifs de révision ne sont pas réalisables d'un point de vue anatomique et un bon chirurgien spécialisé en révision à Gangnam vous le dira avant de prendre rendez-vous.
Le jour de l'opération
La révision DES est réalisée sous anesthésie locale avec sédation. Elle dure entre une et deux heures, selon qu'il faille libérer du tissu cicatriciel, relever ou abaisser le pli, ou reconstruire un pli manquant ou asymétrique. La patiente peut rentrer chez elle le jour même. Vous repartirez avec des points de suture, des bandelettes adhésives et des instructions claires concernant la hauteur prévue du pli, qui paraîtra généralement plus haut que l'objectif visé pendant le premier mois. La vision sera brièvement floue en raison de la pommade.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Les gonflements et les ecchymoses sont plus marqués qu’en cas d’DESe primaire, car le chirurgien rouvre des tissus cicatriciels. La paupière semble tendue et le pli paraîtra anormalement haut. Appliquez des compresses froides (10 minutes d’application, 10 minutes de pause) pendant les 48 premières heures, surélevez la tête, évitez de vous pencher, de soulever des objets lourds et de consommer des aliments salés. Un suintement rose est normal au cours des premières 24 heures ; attendez-vous à des ecchymoses plus importantes au niveau de la paupière inférieure que celles que l’on observe généralement chez les patients opérés pour la première fois.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Les points de suture sont retirés vers le 5e ou le 7e jour. La ligne d'incision est plus visible que lors d'une intervention primaire, car elle se situe dans ou à proximité de la cicatrice antérieure ; elle s'estompera, mais c'est vers la semaine du retrait des points qu'elle sera la plus visible. Les ecchymoses passent du violet au jaune-vert et peuvent être dissimulées à l'aide de maquillage après le retrait des points. Le pli se trouve encore bien au-dessus de sa hauteur définitive.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Les activités de bureau et les interactions avec le public peuvent être reprises dès la fin de la deuxième semaine, voire dès le dixième jour pour les patients à la peau plus fine. Le gonflement résiduel est plus important que dans les cas de première intervention et le pli continue de paraître plus haut et plus tendu. Les lentilles de contact peuvent être réintroduites vers la deuxième ou la troisième semaine, en fonction de la sensibilité des paupières. Le maquillage des yeux est autorisé une fois que l'incision est complètement refermée. Il ne faut en aucun cas se frotter les yeux pendant au moins six semaines, car les tissus issus de la révision sont plus fragiles que ceux d'une première intervention.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
La hauteur du pli diminue sensiblement entre la quatrième semaine et le troisième mois, à mesure que l'œdème profond et le tissu cicatriciel s'estompent. Cette diminution est plus marquée lors des interventions de révision, raison pour laquelle le chirurgien a initialement placé le pli plus haut. L'asymétrie peut être plus prononcée à ce stade que lors des interventions initiales et s'estompe généralement vers le sixième mois, mais pas toujours ; c'est pourquoi les résultats des révisions sont évalués avec prudence. La cicatrisation se poursuit et la couleur de l'incision commence à s'harmoniser avec celle de votre peau.
Mois 6 à 12 : le résultat final
L'évaluation finale du pli lors d'une révision s'effectue au 12e mois, et non au 6e mois. Le tissu issu d'une révision est moins prévisible ; le pli peut continuer à s'ajuster légèrement au-delà du 6e mois. La maturation de la cicatrice s'étend sur les 12 mois complets, voire parfois plus longtemps. Si une deuxième révision est envisagée, les chirurgiens attendent presque systématiquement au moins un an, et beaucoup attendent 18 mois. Les révisions successives deviennent de moins en moins prévisibles, car chaque intervention ajoute davantage de tissu cicatriciel.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : gonflement soudain et important d'un seul côté, troubles de la vision qui ne s'atténuent pas, écoulement purulent ou jaunâtre, fièvre supérieure à 38,5 °C, ouverture de la ligne de suture (déhiscence) ou bosse dure et douloureuse sous la paupière. Rendez-vous aux urgences en cas de douleur oculaire soudaine et intense associée à une perte de vision ; cela peut indiquer un syndrome du compartiment orbitaire (hématome rétrobulbaire), qui est rare mais peut entraîner une cécité et nécessite une décompression dans les heures qui suivent, et non dans les jours qui suivent. Un léger suintement le premier jour, un gonflement asymétrique entre les deux paupières et des ecchymoses descendant vers la joue ne constituent pas des signes d'alerte.