Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène et des anticoagulants 10 à 14 jours avant l'intervention. Arrêtez la prise d'huile de poisson, de vitamine E, de ginseng et de ginkgo. Il faut arrêter de fumer et de vapoter 4 semaines avant l'intervention et jusqu'à 6 semaines après ; la nicotine augmente spécifiquement le risque de non-consolidation osseuse, et pas seulement de ralentissement de la cicatrisation. Faites un détartrage dentaire 2 semaines avant l'opération. Faites des provisions d'aliments liquides et mous. Achetez des pailles et une brosse à dents souple. Organisez une aide à domicile pour la première semaine.
Le jour de l'opération
La génioplastie du menton est réalisée sous anesthésie générale, dure entre une heure et demie et deux heures et demie, et nécessite généralement une nuit d'hospitalisation. L'incision est pratiquée à l'intérieur de la bouche, sous les dents de devant inférieures. L'os du menton est sectionné et repositionné, puis fixé à l'aide de petites plaques et vis en titane. À votre réveil, vous aurez un bandage compressif autour du bas du visage, un petit drain, et le bas du visage sera déjà enflé.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Le gonflement atteint son maximum entre le 3e et le 5e jour et se concentre sur le bas du visage et le cou. La douleur est modérée et bien maîtrisée. Le drain est généralement retiré avant la sortie. Régime liquide uniquement. Tête surélevée à 45 degrés. Compresses froides à appliquer sur le pansement. Se rincer la bouche après chaque prise de nourriture. Un engourdissement de la lèvre inférieure et du menton est immédiat et généralisé, le nerf mentonnier se trouvant directement dans le champ opératoire.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Retrait du pansement vers le 5e ou le 7e jour. Le gonflement diminue mais reste visible. L'ouverture de la bouche est limitée. Le régime liquide se poursuit. L'affaissement de la lèvre inférieure est fréquent et temporaire ; les muscles attachés au menton (muscle mentalis) ont été perturbés et ont besoin de temps pour se rétablir. L'engourdissement reste important.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Reprise du travail de bureau dès la deuxième ou troisième semaine pour la plupart des patients. Un régime alimentaire mou est recommandé à partir de la deuxième semaine, puis progressivement élargi. L'affaissement de la lèvre inférieure continue de s'améliorer. L'engourdissement s'atténue peu à peu. Évitez les aliments durs jusqu'à ce que le médecin vous y autorise, généralement vers la sixième semaine.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
Le gonflement s'est résorbé et le nouveau contour du menton est clairement visible. La fonction de la lèvre inférieure continue de s'améliorer. L'engourdissement continue de s'atténuer. L'ouverture de la bouche est presque revenue à la normale.
Mois 6 à 12 : le résultat final
La consolidation osseuse est achevée au bout de 6 mois. Le résultat définitif est atteint au bout de 6 mois, avec quelques ajustements mineurs jusqu’au 12e mois. L’engourdissement de la lèvre inférieure et du menton disparaît en grande partie chez la plupart des patients au bout de 6 mois ; une minorité de patients présente un engourdissement résiduel partiel au-delà de 12 mois, qui peut parfois être permanent. La ligne d’ostéotomie est structurellement consolidée au bout de 12 mois.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : fièvre supérieure à 38,5 °C après le troisième jour, gonflement soudain, ferme et douloureux d'un seul côté (hématome), un écoulement purulent ou un goût désagréable au niveau de l'incision, une aggravation soudaine de l'engourdissement, une perte totale de sensibilité de la lèvre inférieure et du menton au-delà du 7e jour sans amélioration, une plaque ou une vis visible à travers la gencive, ou un matériel implanté palpable apparaissant tardivement (le desserrage d'une vis ou l'irritation causée par une plaque survient dans environ 1 à 5 % des cas et peut nécessiter un retrait en cabinet plusieurs mois, voire plusieurs années plus tard). Rendez-vous aux urgences en cas de difficulté respiratoire ou de gonflement soudain et sévère des voies respiratoires au cours des 72 premières heures. Un engourdissement normal, un affaissement de la lèvre inférieure et un gonflement asymétrique au cours des 4 premières semaines ne constituent pas des signes d'alerte.